Les statines pourraient aider presque toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 à vivre plus longtemps
Une vaste étude à long terme a révélé que les statines, une classe de médicaments hypocholestérolémiants largement utilisée, réduisent considérablement le risque de décès et de problèmes cardiaques graves chez les adultes atteints de diabète de type 2. Il est important de noter que ces bénéfices ont été constatés même chez les personnes considérées comme présentant un faible risque de développer une maladie cardiaque au cours des 10 prochaines années. Cela remet en cause un débat de longue date sur l’intérêt d’un traitement préventif aux statines pour les patients qui semblent présenter un risque cardiovasculaire plus faible.
Les statines sont couramment prescrites pour réduire le cholestérol LDL, que beaucoup de gens appellent le mauvais cholestérol. Des niveaux élevés de LDL sont liés aux artères obstruées, aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux. Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont déjà confrontées à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire, mais les médecins ne sont pas toujours d’accord sur la nécessité ou non des statines pour ceux dont le risque cardiaque à court terme semble minime. Les nouvelles découvertes suggèrent que les statines pourraient offrir des effets protecteurs à un groupe beaucoup plus large de patients diabétiques qu’on ne le pensait auparavant. L’étude a été publiée dans Annales de médecine interne.
L’équipe de recherche, dirigée par des scientifiques de l’Université de Hong Kong, a examiné les dossiers de santé de la base de données IQVIA Medical Research Data (IMRD)-UK. Leur objectif était d’évaluer à la fois l’efficacité et la sécurité du traitement par statines en prévention primaire. La prévention primaire consiste à prévenir une première crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral avant qu’un tel événement ne se produise.
L’étude s’est concentrée sur des adultes britanniques atteints de diabète de type 2, âgés de 25 à 84 ans. Les participants ont été suivis pendant 10 ans. Au début de l’étude, aucun des individus ne souffrait de maladie cardiaque grave ou de problèmes hépatiques importants, ce qui a permis aux chercheurs d’évaluer plus clairement les effets des statines sans interférence avec des conditions graves existantes.
Les statines réduisent les décès et les événements cardiaques à tous les niveaux de risque
Les chercheurs ont comparé les personnes qui ont commencé à prendre des statines avec celles qui ne l’ont pas fait, en les regroupant en fonction de leur risque prévu sur 10 ans de développer une maladie cardiovasculaire. Cette estimation du risque est couramment utilisée en pratique clinique pour guider les décisions de traitement.
Dans toutes les catégories de risque, l’utilisation des statines était associée à des taux de décès toutes causes confondues et à une diminution des événements cardiovasculaires majeurs tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Même les participants classés comme à faible risque ont bénéficié de bénéfices mesurables, ce qui remet directement en question l’hypothèse selon laquelle les statines n’aident que les personnes déjà à haut risque de maladie cardiaque.
Résultats en matière de sécurité et ce qu’ils signifient pour les patients
En termes de sécurité, les chercheurs ont observé une très légère augmentation de la myopathie dans un groupe à risque. La myopathie fait référence aux effets secondaires liés aux muscles, qui peuvent inclure une faiblesse ou des douleurs et constituent une préoccupation connue mais rare liée à l’utilisation des statines. Aucune augmentation des problèmes liés au foie n’a été constatée, ce qui répond à une autre préoccupation courante chez les patients et les cliniciens.
Sur la base de ces résultats, les auteurs ont conclu que les médecins devraient examiner attentivement les avantages du traitement par les statines pour tous les adultes atteints de diabète de type 2, même lorsque le risque prévu à court terme de maladie cardiovasculaire est faible. Les résultats suggèrent que le fait de se fier uniquement aux estimations des risques à court terme pourrait amener certains patients à ne pas bénéficier de traitements qui pourraient les aider à vivre plus longtemps et à éviter de graves complications cardiaques.
