Quels sont les avantages et les inconvénients du risque relatif, le risque absolu, le nombre nécessaire pour traiter et le report moyen du décès lors de la prise de médicaments de statines hypocholestérolémiants?
En réponse à l’accusation que décrivant Les avantages des statines uniquement en termes de réduction des risques relatifs sont une «tromperie statistique» créée pour donner l’apparence que les statines sont plus efficaces qu’elles ne le sont réellement, il a été souligné que décrivant les choses en termes de réduction absolue du risque ou de nombre nécessaire pour traiter peut traiter dépendre sur la durée de l’étude.
Par exemple, disons qu’une maladie a 2% de chances de vous tuer chaque année, mais que des médicaments réduisent le risque de 50%. Cela semble incroyable, jusqu’à ce que vous réalisiez que, au bout d’un an, votre risque ne sera passé que de 2% à 1%, donc la réduction absolue du risque n’est que de 1%. Si une centaine de personnes étaient traitées avec le médicament, au lieu que deux personnes meurent, une personne mourrait, donc une centaine de personnes devraient être traitées pour sauver une vie, comme indiqué ci-dessous et à 1:01 dans ma vidéo Combien de temps vivez-vous sur des statines?.
Mais il y a environ 99% de chances que prendre le médicament toute l’année n’aurait aucun effet dans les deux cas. Donc, dire que le médicament réduit le risque de mourir de 50% semble être une surestimation. Mais pensez-y: les avantages s’accumulent avec le temps. S’il y a 2% de chances de mourir chaque année, année après année, après quelques décennies, la majorité de ceux qui ont refusé la drogue seraient morts, tandis que la majorité qui a pris le médicament serait en vie. Donc, oui, peut-être que pendant la première année sur le médicament, il n’y avait qu’une chance environ 1% que ce serait sauver des vies, mais, finalement, vous pourriez vous retrouver avec une chance décente que la drogue vous sauvera la vie après tout.
“Ce est En fait, la raison même pour laquelle l’utilisation du risque relatif est logique… »Le risque absolu change en fonction du délai de discussion, mais avec un risque relatif, vous savez que quel que soit le risque que vous avez, vous pouvez le couper en deux en prenant le médicament. En moyenne, les statines uniquement couper Le risque d’un «événement» cardiovasculaire de 25%, mais comme les maladies cardiovasculaires sont le premier tueur d’hommes et de femmes, si vous ne pouvez pas changer votre alimentation, c’est un argument puissant en faveur de prendre ce type de médicaments. Vous pouvez voir le même type de dépendance à la durée de l’essai, regarder au «report du décès» en prenant une statine. Combien de temps pourriez-vous vivre si vous prenez des statines?
Le report moyen du décès présente certains avantages par rapport aux autres statistiques, car il peut offrir «une meilleure compréhension intuitive parmi les profanes», tandis qu’une statistique comme un nombre nécessaire pour traiter a plus de qualité de «loterie» gagnant ou de perte. Ainsi, lorsqu’un médicament aux statines empêche, disons, une crise cardiaque sur une centaine de personnes traitées sur cinq ans, ce n’est pas comme si les 99 autres étaient complètement perdus. Leur cholestérol a également chuté, et leur progression de la maladie cardiaque a probablement ralenti aussi, tout simplement pas assez pour attraper une crise cardiaque dans ce délai étroit.
Alors, quel est l’effet des statines sur la survie moyenne? Selon une estimation précoce, si vous mettre Tous les essais randomisés ensemble, le report moyen du décès a été calculé à peut-être trois ou quatre jours. Trois ou quatre jours? Qui prendrait une drogue tous les jours pendant des années juste pour vivre quelques jours de plus? Eh bien, essayons de mettre cela en contexte. Trois ou quatre jours est Comparable aux gains de l’espérance de vie des autres interventions médicales. Par exemple, il est presque identique à ce que vous obtiendrez des «vaccins infantiles très efficaces». Parce que les vaccins ont été si efficaces pour anéantir les maladies infectieuses, de nos jours, ils ne font qu’ajouter une moyenne de trois jours supplémentaires à la vie d’un enfant. Mais, bien sûr, «ceux dont la mort sont évités gagnent pratiquement toute leur vie». C’est pourquoi nous vaccinerons. Cela semble être un avantage moyen si petit car il est distribué sur les nombreux millions d’enfants qui reçoivent le vaccin. Est-ce la même chose avec les statines?
Une estimation mise à jour était publié En 2019, qui a expliqué que l’estimation antérieure de trois ou quatre jours était en proie à des «faiblesses importantes» et que le report moyen réel du décès était en fait de dix jours. Scénaristes est allé étourdi de ces données, mais ce qu’ils n’ont pas compris, c’est que cela était uniquement pour la durée du procès. Donc, si votre espérance de vie est Seulement cinq ans, alors, oui, les statines peuvent augmenter votre durée de vie de seulement dix jours, mais les statines sont censées être prises beaucoup plus de cinq ans. Ce que vous voulez savoir, c’est combien de temps vous pourriez vivre si vous vous en tenez aux médicaments toute votre vie.
Dans ce cas, il non Dix jours supplémentaires, mais vivant jusqu’à dix supplémentaires années. Prendre des statines peut vous permettre de vivre des années de plus. En effet, pour chaque millimole par litre, vous abaissez votre mauvais cholestérol LDL, vous pouvez vivre trois ans de plus et peut-être même six ans de plus, selon l’étude que vous lisez. Un millimole en unités américaines est de 39 points. Déposez votre cholestérol LDL d’environ 39 points, et vous pourriez vivre des années de plus. Exercice Toute toute votre vie, et vous ne pouvez augmenter votre durée de vie que de six mois, et arrêter de fumer peut vous permettre de neuf mois. Mais si vous déposez votre cholestérol LDL d’environ 39 points, vous pourriez vivre des années de plus. Vous pouvez y parvenir en prenant des médicaments, ou vous pouvez y parvenir dans les deux semaines seulement suivant manger un régime rempli de fruits, légumes et noix, comme vu ici et à 5h30 dans mon vidéo.
Vous voulez savoir quoi de mieux que la drogue? «Quelque chose d’important et de fondamental a été perdu dans la controverse autour de cette large expansion du traitement des statines.… Il est impératif que les médecins (et les étiquettes de médicaments) informent les patients que non seulement leurs niveaux de lipides (cholestérol), mais aussi leur risque cardiovasculaire peuvent être réduits substantiellement par l’adoption d’un régime alimentaire à base de plantes, et sans médicaments. Il a été démontré que les modifications alimentaires pour la réduction des risques cardiovasculaires, y compris les régimes à base de plantes, améliorent non seulement le statut lipidique, mais aussi l’obésité, l’hypertension, l’inflammation systémique, la sensibilité à l’insuline, le stress oxydatif, la fonction endothéliale, la thrombose et le risque d’événements cardiovasculaires… L’importance de cette approche (les effets à base de plantes) est amplifié lorsque l’on considère que, en cas de contraintes, à la base de plantes – de la base de plantes – de la base de plante La perte, plus d’énergie et une meilleure qualité de vie – sont bénéfiques. »
