La reprise de poids après une chirurgie bariatrique peut avoir des effets psychologiques dévastateurs.
Dans quelle mesure la perte de poids après une chirurgie bariatrique est-elle durable ? J’explore cette question dans ma vidéo du même nom. La plupart des patients soumis à un pontage gastrique finissent regagner une partie de la graisse qu’ils perdent dès la troisième année après l’opération, mais après sept ans, 75 % des patients sont suivis dans 10 hôpitaux américains entretenu une perte de poids d’au moins 20%.
La trajectoire typique d’une personne qui commence à être obèse à 285 livres, par exemple, serait de baisse à un surpoids de 178 livres deux ans après une chirurgie bariatrique, mais a ensuite repris du poids jusqu’à une obésité de 207 livres. Cela a été à la craie jusqu’au comportement de « pâturage », où les mangeurs compulsifs peuvent passer de la frénésie (qui devient plus difficile après l’opération) à manger de plus petites quantités constamment tout au long de la journée. Dans un groupe de femmes suivies pendant huit ans après un pontage gastrique, environ la moitié ont continué à décrire épisodes de troubles de l’alimentation. En tant que spécialiste de l’obésité pédiatrique décrit” J’ai vu de nombreux patients mettre des barres de chocolat dans un mixeur avec de la crème, juste pour passer des obstacles techniquement installés (par exemple un anneau gastrique). “
La publicité sur la chirurgie bariatrique est rempli avec des récits de contes de fées « heureux pour toujours » avec des résultats triés sur le volet offrant, comme le dit une analyse publicitaire, « la fin heureuse complète de la romance de Cendrillon ». Cela peut contribuer à la découverte que les patients surestiment souvent la quantité de poids qu’ils perdront avec la procédure et sous-estiment la difficulté du processus de récupération. La chirurgie impose de profonds changements dans les habitudes alimentaires, nécessitant de petites bouchées lentes et soigneusement mâchées. Votre estomac va du volume de deux balles de softball jusqu’à la taille d’une demi-balle de tennis pour l’agrafage de l’estomac et d’une demi-balle de ping-pong dans le cas d’un pontage gastrique ou d’un cerclage.
Comme vous pouvez l’imaginer, « la reprise de poids après une chirurgie bariatrique peut avoir un effet psychologiquement dévastateur, car les patients ont le sentiment d’avoir échoué dans leur dernière option » – leur dernier recours. expliquer pourquoi les patients en chirurgie bariatrique sont confrontés à un risque élevé de dépression. Ils aussi avoir un risque accru de suicide.
L’obésité sévère à elle seule peut augmenter le risque de dépression suicidaire, mais même à poids égal, ceux en allant par la chirurgie semblent courir un risque plus élevé. Aux mêmes IMC (indice de masse corporelle), âge et sexe, les patients en chirurgie bariatrique avoir près de quatre fois plus de risques d’automutilation ou de tentative de suicide que ceux qui n’ont pas subi la procédure. De manière plus convaincante, ce que l’on appelle « l’analyse d’image miroir » comparant les événements pré- et post-opératoires des patients a montré que les risques d’automutilation grave augmentaient après la chirurgie.
Environ 1 patient en chirurgie bariatrique sur 50 finit par se suicider ou est hospitalisé pour automutilation ou tentative de suicide. Et cela n’inclut que les suicides confirmés, à l’exclusion des tentatives masquées telles que les surdoses. classifié comme ayant une « intention indéterminée ». Les patients en chirurgie bariatrique peuvent également avoir un risque élevé de décès accidentel, même si cela pourrait en partie être dû à des modifications du métabolisme de l’alcool. Lorsque les personnes ayant subi un pontage gastrique ont été donné deux verres de vodka, leur taux d’alcoolémie a dépassé la limite légale de conduite en quelques minutes en raison de leur anatomie altérée. On ne sait pas si cela joue un rôle dans l’augmentation de 25 % de la prévalence des problèmes d’alcool constatée au cours de la deuxième année postopératoire.
Même ceux qui ont réussi perdre leur excès de poids et le maintenir semblent avoir du mal à faire face. Dans dix ans, même si la qualité de vie liée à la santé physique peut s’améliorer, la santé mentale générale peut se détériorer considérablement par rapport aux niveaux pré-chirurgicaux, même chez ceux qui ont perdu le plus de poids. Ironiquement, il existe une idée répandue selon laquelle la chirurgie bariatrique est pour les « tricheurs » qui prendre la solution de facilité en choisissant la méthode de perte de poids « sans effort ».
Perte le poids peut ne pas éliminer les stigmates d’une obésité antérieure. Des études suggèrent que « aux yeux des autres, savoir qu’un individu a été gros à un moment donné l’amènera à toujours être traité comme une personne grosse ». En plus de cela, il peut y avoir un fort préjugé anti-chirurgical : ceux qui ont choisi le scalpel pour perdre du poids plutôt que de suivre un régime ou de faire de l’exercice ont été évalués plus négativement (par exemple, étant considérés comme moins attirants physiquement). On peut imaginer comment le fait de rester la cible de préjugés même après avoir rejoint le « groupe » pourrait potentiellement nuire au bien-être psychologique.
Il peut aussi être conséquences physiques inattendues d’une perte de poids massive, comme de larges lambeaux de peau en excès. Au-delà être Lourds et inconfortables et gênant les mouvements, les lambeaux cutanés peuvent entraîner des démangeaisons, des irritations, des dermatites et des infections cutanées. Obtenir une panniculectomie (retrait du « tablier » abdominal de la peau pendante) peut être coûteuse et son taux de complications peut dépasser 50 %, la déhiscence (rupture de la plaie chirurgicale) étant l’une des complications les plus fréquentes.
“Même si la chirurgie s’avère durablement efficace”, a écrit Selon le directeur fondateur du Centre de recherche sur la prévention de l’Université de Yale, « la nécessité de s’appuyer sur le réarrangement de l’anatomie gastro-intestinale naturelle comme alternative à une meilleure utilisation des pieds et des fourchettes (exercice et régime) semble une parodie sociétale. »
Au Moyen Âge, les paysans affamés rêvé d’utopies gastronomiques où la nourriture pleuvait du ciel. Les Anglais l’appelaient le Royaume de Cocagne. Les fabulistes médiévaux ne pouvaient pas prédire que nombre de leurs descendants non seulement y établiraient leur résidence permanente, mais qu’ils se couperaient également des parties de l’estomac et des intestins pour lutter contre l’abondance. Les critiques ont pointu Découvrez l’ironie de la modification chirurgicale d’organes sains pour les rendre volontairement dysfonctionnels – malabsorbants –, en particulier lorsqu’il s’agit d’opérer des enfants. La chirurgie bariatrique chez les enfants et les adolescents a devenir répandu et est en cours effectué sur des enfants dès l’âge de cinq ans. Chirurgiens défendre cette pratique en arguant que grandir en gras peut laisser des « cicatrices émotionnelles » et un retard social à vie. »
Les promoteurs de la médecine préventive peuvent argumenter que la chirurgie bariatrique est la proverbiale « ambulance au pied de la falaise ». En réponse, les partisans de la chirurgie bariatrique pédiatrique ont écrit: “On dit souvent qu’il faut privilégier la prévention. Bien sûr, je suis d’accord. Mais si quelqu’un se noie, je ne lui dis pas ‘tu devrais apprendre à nager’, non, je le sauve.”
Un dossier solide peut être a fait valoir que les avantages de la chirurgie bariatrique dépassent de loin les risques si l’alternative reste l’obésité morbide, ce qui, selon les estimations, réduirait la vie d’une personne jusqu’à une douzaine d’années, voire plus. Bien qu’il n’y ait pas encore de données provenant d’essais randomisés pour étayer cette hypothèse, par rapport aux individus obèses non opérés, ceux-ci obtenir on s’attendrait à ce que la chirurgie bariatrique vive en moyenne beaucoup plus longtemps. Il n’est pas étonnant que les chirurgiens aient toujours encadré la chirurgie élective comme une nécessité de vie ou de mort. Il s’agit cependant d’une fausse dichotomie. Les avantages ne dépassent les risques que s’il n’existe pas d’autres alternatives. Existe-t-il un moyen de perdre du poids sainement sans recourir à la table d’opération ? C’est ce que mon livre Comment ne pas suivre un régime c’est tout.
Note du médecin
Mon livre Comment ne pas suivre un régime se concentre exclusivement sur la perte de poids durable. Consultez-le dans votre bibliothèque ou récupérez-le partout où vous obtenez vos livres. (Tous les bénéfices de mes livres sont reversés à des œuvres caritatives.)
Il s’agit du dernier segment d’une série de quatre parties sur la chirurgie bariatrique, qui comprend :
Ce blog contient des informations sur le suicide. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez présentez des signes avant-coureurs de suicide, demandez de l’aide. Aller à https://988lifeline.org pour plus d’informations.
