Ce régime de 5 jours a aidé les patients atteints de la maladie de Crohn à se sentir mieux rapidement
“Que dois-je manger ?” » est l’une des questions les plus fréquemment posées par les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin à leur médecin.
C’est aussi l’une des questions les plus difficiles à répondre. Les maladies inflammatoires de l’intestin, qui comprennent la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, n’ont pas été étudiées de manière approfondie en ce qui concerne l’alimentation. Les grandes études bien contrôlées sur les changements alimentaires ont été limitées.
Aujourd’hui, les chercheurs de Stanford Medicine et les institutions collaboratrices pourraient combler cet écart. Dans un essai contrôlé randomisé national, ils ont découvert qu’un régime alimentaire à court terme et restreint en calories entraînait des améliorations significatives des symptômes et des marqueurs biologiques chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn légère à modérée. Les résultats ont été récemment publiés dans Médecine naturelle.
Étudier l’alimentation est un défi. Les participants ne déclarent pas toujours avec précision ce qu’ils mangent et les effets placebo sont difficiles à éviter puisque les gens savent quel régime ils suivent. Malgré cela, les résultats ont été remarquables. Les patients ont non seulement déclaré se sentir mieux, mais ont également montré des réductions mesurables de l’inflammation dans les échantillons biologiques. Les résultats pourraient aider les médecins à donner des conseils alimentaires plus clairs aux patients.
“Nous avons été très limités dans le type d’informations diététiques que nous pouvons fournir aux patients”, a déclaré Sidhartha R. Sinha, MD, professeur adjoint de gastro-entérologie et d’hépatologie et auteur principal de l’article. “Cette étude fournira aux médecins des preuves à l’appui des recommandations dans un domaine qui intéresse beaucoup les patients.”
Maladie de Crohn et options de traitement limitées
La maladie de Crohn est une maladie à long terme qui touche environ un million d’Américains. Il provoque une inflammation du tube digestif et peut entraîner des symptômes tels que diarrhée, crampes, douleurs abdominales et perte de poids.
Pour les cas bénins, les stéroïdes sont actuellement le seul traitement approuvé. Cependant, ils peuvent provoquer des effets secondaires graves, surtout lorsqu’ils sont utilisés sur de longues périodes.
Comment le régime imitant le jeûne a été testé
L’essai clinique a suivi 97 patients atteints de la maladie de Crohn légère à modérée aux États-Unis. Parmi eux, 65 participants ont suivi un régime imitant le jeûne, tandis que 32 ont continué leurs habitudes alimentaires habituelles en tant que groupe témoin. L’étude a duré trois mois.
Les personnes du groupe imitant le jeûne ont réduit leur apport calorique pendant cinq jours consécutifs chaque mois, consommant environ 700 à 1 100 calories par jour. Durant cette période, ils ont reçu des repas à base de plantes. Pour le reste du mois, ils ont repris leur alimentation normale.
Amélioration significative des symptômes
À la fin de l’étude, environ les deux tiers des participants suivant un régime imitant le jeûne ont signalé une amélioration de leurs symptômes.
“Nous avons été très agréablement surpris de constater que la majorité des patients semblaient bénéficier de ce régime”, a déclaré Sinha. “Nous avons remarqué que même après un seul cycle de fièvre aphteuse, il y avait des bénéfices cliniques.”
En revanche, moins de la moitié des personnes du groupe témoin ont constaté une amélioration de leurs symptômes. Les chercheurs ont noté que ces changements étaient probablement dus aux fluctuations naturelles de la maladie et aux traitements standards en cours, tels que les médicaments.
Certaines personnes du groupe imitant le jeûne ont signalé de la fatigue et des maux de tête, mais aucun effet secondaire grave n’a été observé.
Réductions mesurables de l’inflammation
Les chercheurs ont également regardé au-delà des symptômes pour comprendre ce qui se passait à l’intérieur du corps.
L’intérêt de Sinha pour le régime imitant le jeûne est venu de recherches antérieures montrant qu’il pourrait réduire les niveaux de protéine C-réactive, un marqueur de l’inflammation, chez les personnes ayant des niveaux de base élevés. “Les effets observés sur les marqueurs inflammatoires en ont fait un régime intéressant à étudier dans la maladie de Crohn, car de nombreux patients atteints de cette maladie présentent également des marqueurs inflammatoires élevés”, a-t-il déclaré.
Pour approfondir cette question, l’équipe a collecté et analysé des échantillons biologiques, notamment du sang et des selles, afin de suivre les modifications de l’inflammation.
“Notre objectif en collectant ces échantillons biologiques et d’autres était de mieux comprendre pourquoi il existe cette réponse différentielle”, a déclaré Sinha. “Pouvons-nous trouver des mécanismes pour expliquer les résultats et les signatures qui pourraient aider à prédire les patients qui répondront au régime ?”
Ils ont constaté que les niveaux de calprotectine fécale, une protéine qui signale l’inflammation dans l’intestin, diminuaient de manière significative dans le groupe imitant le jeûne par rapport au groupe témoin. D’autres molécules liées à l’inflammation, notamment certains médiateurs lipidiques dérivés des acides gras, ont également été réduites. De plus, les cellules immunitaires de ces participants produisaient moins de signaux inflammatoires.
Les chercheurs étudient actuellement si des modifications du microbiome intestinal pourraient contribuer à expliquer ces avantages.
Quelle est la prochaine étape pour la recherche sur l’alimentation et la maladie de Crohn
“Il reste encore beaucoup à faire pour comprendre la biologie derrière le fonctionnement de ce régime et d’autres régimes chez les patients atteints de la maladie de Crohn”, a déclaré Sinha.
Les premiers auteurs de l’étude sont Chiraag Kulkarni, MD de Stanford Medicine, instructeur en gastro-entérologie et hépatologie, et Touran Fardeen, coordinateur adjoint de la recherche clinique. Des chercheurs de l’Université de Californie du Sud et de l’Université de Californie à San Francisco ont également contribué.
L’auteur Valter Longo, PhD, détient une participation dans L-Nutra, la société auprès de laquelle les repas imitant le jeûne ont été achetés et a déposé des brevets liés au régime.
La recherche a été soutenue par le Leona M. et Harry B. Helmsley Charitable Trust, les National Institutes of Health (subventions UM1TR004921, 2L30 DK126220, T32DK007056, K08DK134856 et NIDDK R01DK085025), la Plant Based Diet Initiative de l’Université de Stanford, la Fondation Kenneth Rainin, le Doris Duke. Fondation Physician Scientist Fellowship Award, un prix CZ Biohub Physician Scientist Scholar Award, le fonds Colleen et Robert D. Hass et le programme de recherche Chan-Zuckerberg Biohub.
