<\/p>\n
Une nouvelle \u00e9tude men\u00e9e par des chercheurs du Mont Sina\u00ef rapporte que les m\u00e9thodes de d\u00e9pistage cardiaque couramment utilis\u00e9es ne parviennent pas \u00e0 identifier pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des personnes qui risquent r\u00e9ellement de subir une crise cardiaque. Les conclusions ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es le 21 novembre dans un bref rapport dans le Journal de l’American College of Cardiology\u00a0:\u00a0avanc\u00e9es<\/em>. Selon les auteurs, les r\u00e9sultats mettent en \u00e9vidence une faiblesse significative dans les pratiques de pr\u00e9vention actuelles, car les lignes directrices actuelles risquent de n\u00e9gliger les personnes qui b\u00e9n\u00e9ficieraient d’une d\u00e9tection plus pr\u00e9coce et d’un traitement protecteur.<\/p>\n L’\u00e9quipe a \u00e9valu\u00e9 l’exactitude du score de risque largement utilis\u00e9 de maladie cardiovasculaire ath\u00e9roscl\u00e9reuse (ASCVD) et d’un outil plus r\u00e9cent appel\u00e9 PREVENT. PREVENT int\u00e8gre des variables suppl\u00e9mentaires et est con\u00e7u pour offrir une image plus large du risque cardiovasculaire parall\u00e8lement au d\u00e9pistage des sympt\u00f4mes.<\/p>\n Les scores de risque sous-estiment souvent le danger individuel<\/strong><\/p>\n “Notre recherche montre que les outils de risque bas\u00e9s sur la population ne parviennent souvent pas \u00e0 refl\u00e9ter le risque r\u00e9el pour de nombreux patients individuels”, d\u00e9clare l’auteur correspondant Amir Ahmadi, MD, professeur agr\u00e9g\u00e9 clinique de m\u00e9decine (cardiologie) \u00e0 l’\u00c9cole de m\u00e9decine Icahn du Mont Sina\u00ef. “Si nous avions vu ces patients seulement deux jours avant leur crise cardiaque, pr\u00e8s de la moiti\u00e9 n’auraient PAS \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9s pour des tests suppl\u00e9mentaires ou un traitement pr\u00e9ventif guid\u00e9 par les scores et les lignes directrices actuels de l’estimation des risques.”<\/p>\n Le Dr Ahmadi ajoute que s\u2019appuyer fortement sur les \u00e9valuations des risques et les rapports sur les sympt\u00f4mes n\u2019est peut-\u00eatre pas la meilleure strat\u00e9gie de pr\u00e9vention. “Cette \u00e9tude sugg\u00e8re que l’approche actuelle consistant \u00e0 s’appuyer sur les scores de risque et les sympt\u00f4mes comme principaux gardiens de la pr\u00e9vention n’est pas optimale”, dit-il. “Il est peut-\u00eatre temps de reconsid\u00e9rer fondamentalement ce mod\u00e8le et de passer \u00e0 l’imagerie de l’ath\u00e9roscl\u00e9rose pour identifier la plaque silencieuse – l’ath\u00e9roscl\u00e9rose pr\u00e9coce – avant qu’elle n’ait une chance de se rompre.”<\/p>\n Comment ASCVD et PREVENT sont utilis\u00e9s dans les soins de routine<\/strong><\/p>\n Dans la pratique quotidienne, les m\u00e9decins calculent le score de risque d’ASCVD d’une personne lors des visites de routine en soins primaires, g\u00e9n\u00e9ralement pour les adultes \u00e2g\u00e9s de 40 \u00e0 75 ans qui n’ont pas de maladie cardiaque connue. Le score estime la probabilit\u00e9 d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral dans les 10 ans en tenant compte de l’\u00e2ge, du sexe, de la race, de la tension art\u00e9rielle, du cholest\u00e9rol, du diab\u00e8te et du tabagisme. Les r\u00e9sultats des calculateurs ASCVD ou PREVENT guident les d\u00e9cisions concernant le traitement pr\u00e9ventif, y compris l’opportunit\u00e9 de commencer ou non les statines.<\/p>\n Les cardiologues utilisent \u00e9galement ces scores pour d\u00e9terminer le traitement. Les patients ayant des scores interm\u00e9diaires ou \u00e9lev\u00e9s se voient g\u00e9n\u00e9ralement proposer des m\u00e9dicaments hypocholest\u00e9rol\u00e9miants et parfois des tests de diagnostic suppl\u00e9mentaires. Les personnes ayant des scores faibles ou limites, en particulier si elles ne signalent aucune douleur thoracique ni essoufflement, sont fr\u00e9quemment rassur\u00e9es et renvoy\u00e9es sans \u00e9valuation suppl\u00e9mentaire. L\u2019\u00e9tude a toutefois r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que si les patients qui ont finalement eu leur premi\u00e8re crise cardiaque avaient \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s deux jours avant l\u2019\u00e9v\u00e9nement, pr\u00e8s de la moiti\u00e9 auraient \u00e9t\u00e9 class\u00e9s comme pr\u00e9sentant un risque faible ou limite par l\u2019ASCVD, et plus de la moiti\u00e9 auraient \u00e9t\u00e9 class\u00e9es de cette fa\u00e7on par PREVENT.<\/p>\n Une \u00e9tude a examin\u00e9 pr\u00e8s de 500 patients ayant subi une premi\u00e8re crise cardiaque<\/strong><\/p>\n Pour examiner l’efficacit\u00e9 des outils actuels, les chercheurs ont men\u00e9 une \u00e9tude r\u00e9trospective de 474 patients de moins de 66 ans qui ne souffraient d’aucune maladie coronarienne connue. Tous ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s pour leur premi\u00e8re crise cardiaque au Mount Sinai Morningside ou \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Mount Sinai entre janvier 2020 et juillet 2025. Les enqu\u00eateurs ont collect\u00e9 des informations d\u00e9mographiques, des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, des taux de cholest\u00e9rol, des mesures de tension art\u00e9rielle et le moment des sympt\u00f4mes tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement. Le score de risque ASCVD sur 10 ans de chaque patient a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 et l’\u00e9quipe a simul\u00e9 la fa\u00e7on dont le patient aurait \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 deux jours avant sa crise cardiaque. Les patients ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9s en quatre cat\u00e9gories : faible (moins de 5 pour cent), limite (5 \u00e0 7,5 pour cent), interm\u00e9diaire (7,5 \u00e0 20 pour cent) et \u00e9lev\u00e9 (plus de 20 pour cent).<\/p>\n Les sympt\u00f4mes apparaissent trop tard pour une pr\u00e9vention efficace<\/strong><\/p>\n L’analyse s’est concentr\u00e9e sur deux domaines\u00a0: quels patients auraient pu b\u00e9n\u00e9ficier de mesures pr\u00e9ventives en fonction de leur score et quand les sympt\u00f4mes ont commenc\u00e9. Dans l’ensemble, 45 pour cent des patients n’auraient pas \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9s pour un traitement pr\u00e9ventif ou des tests de diagnostic suppl\u00e9mentaires selon les lignes directrices bas\u00e9es sur l’ASCVD. Cette proportion est pass\u00e9e \u00e0 61 pour cent lorsque PREVENT a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9. De plus, la plupart des patients (60 %) ont remarqu\u00e9 des sympt\u00f4mes moins de deux jours avant leur crise cardiaque. Cette tendance montre \u00e0 quelle fr\u00e9quence les sympt\u00f4mes apparaissent uniquement lorsque la maladie est d\u00e9j\u00e0 avanc\u00e9e. Les r\u00e9sultats combin\u00e9s r\u00e9v\u00e8lent une grave lacune en mati\u00e8re de pr\u00e9vention : les personnes qui semblent en bonne sant\u00e9 selon les \u00e9valuations standard peuvent d\u00e9j\u00e0 souffrir d’ath\u00e9roscl\u00e9rose importante et silencieuse. Pour cette raison, le fait de d\u00e9pendre uniquement des sympt\u00f4mes et des calculateurs de risque peut retarder la d\u00e9tection jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019une pr\u00e9vention significative ne soit plus possible.<\/p>\n Les chercheurs demandent une d\u00e9tection plus pr\u00e9coce de la plaque silencieuse<\/strong><\/p>\n “Lorsque nous examinons les crises cardiaques et les retra\u00e7ons, la plupart des crises cardiaques surviennent chez des patients appartenant \u00e0 des groupes \u00e0 risque faible ou interm\u00e9diaire. Cette \u00e9tude met en \u00e9vidence qu’un score de risque plus faible, ainsi que l’absence de sympt\u00f4mes classiques de crise cardiaque comme des douleurs thoraciques ou un essoufflement, ce qui est courant, ne garantissent pas la s\u00e9curit\u00e9 au niveau individuel”, explique la premi\u00e8re auteure Anna Mueller, MD, r\u00e9sidente en m\u00e9decine interne \u00e0 l’\u00c9cole de m\u00e9decine Icahn du Mont Sina\u00ef. “Notre \u00e9tude expose un d\u00e9faut majeur dans lequel les outils efficaces pour suivre de grandes populations ne parviennent pas \u00e0 guider les soins individualis\u00e9s. Au lieu de cela, les m\u00e9decins devraient d\u00e9placer leur attention de la d\u00e9tection des maladies cardiaques symptomatiques vers la d\u00e9tection de la plaque elle-m\u00eame pour un traitement plus pr\u00e9coce, ce qui pourrait sauver des vies.”<\/p>\n Les chercheurs notent que des travaux suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour affiner ces m\u00e9thodes, et que les \u00e9tudes futures devraient explorer les moyens d’am\u00e9liorer les approches d’identification et de pr\u00e9vention pr\u00e9coces, y compris l’utilisation de l’imagerie cardiovasculaire.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Une nouvelle \u00e9tude men\u00e9e par des chercheurs du Mont Sina\u00ef rapporte que les m\u00e9thodes de d\u00e9pistage cardiaque couramment utilis\u00e9es ne parviennent pas \u00e0 identifier pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des personnes qui risquent r\u00e9ellement de subir une crise cardiaque. 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