<\/p>\n
Les m\u00e9dicaments stimulants sur ordonnance tels que le Ritalin et l\u2019Adderall sont couramment utilis\u00e9s pour traiter le trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention avec hyperactivit\u00e9 (TDAH), y compris chez les enfants. Aux \u00c9tats-Unis, on estime que 3,5 millions d\u2019enfants \u00e2g\u00e9s de 3 \u00e0 17 ans prennent des m\u00e9dicaments contre le TDAH. Ce nombre a augment\u00e9 \u00e0 mesure que les diagnostics de troubles neurod\u00e9veloppementaux sont devenus plus courants.<\/p>\n
Depuis des d\u00e9cennies, on pense que les m\u00e9dicaments stimulants agissent en influen\u00e7ant directement les r\u00e9gions du cerveau responsables de l\u2019attention. Une nouvelle recherche de la facult\u00e9 de m\u00e9decine de l\u2019Universit\u00e9 de Washington \u00e0 Saint-Louis remet en question cette explication. L’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 dirig\u00e9e par Benjamin Kay, MD, PhD, professeur adjoint de neurologie, et Nico U. Dosenbach, MD, PhD, professeur de neurologie David M. & Tracy S. Holtzman. Leurs r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que ces m\u00e9dicaments affectent principalement les syst\u00e8mes c\u00e9r\u00e9braux impliqu\u00e9s dans la r\u00e9compense et l\u2019\u00e9veil plut\u00f4t que les r\u00e9seaux traditionnellement li\u00e9s \u00e0 l\u2019attention.<\/p>\n
Publi\u00e9 le 24 d\u00e9cembre dans Cellule<\/em>l’\u00e9tude indique que les stimulants peuvent am\u00e9liorer les performances en permettant aux personnes atteintes de TDAH de se sentir plus alertes et plus int\u00e9ress\u00e9es par ce qu’elles font. Au lieu d\u2019am\u00e9liorer directement la concentration, les m\u00e9dicaments semblent accro\u00eetre l\u2019engagement dans les t\u00e2ches. Les chercheurs ont \u00e9galement observ\u00e9 des sch\u00e9mas d’activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale qui ressemblaient aux effets d’une bonne nuit de sommeil, neutralisant les changements c\u00e9r\u00e9braux typiques associ\u00e9s au manque de sommeil.<\/p>\n “Je prescris beaucoup de stimulants en tant que neurologue pour enfants, et on m’a toujours appris qu’ils facilitent les syst\u00e8mes d’attention pour donner aux gens un contr\u00f4le plus volontaire sur ce \u00e0 quoi ils pr\u00eatent attention”, a d\u00e9clar\u00e9 Kay, qui soigne des patients \u00e0 l’h\u00f4pital pour enfants de St. Louis. “Mais nous avons montr\u00e9 que ce n’est pas le cas. L’am\u00e9lioration que nous observons en mati\u00e8re d’attention est plut\u00f4t un effet secondaire du fait qu’un enfant est plus alerte et trouve une t\u00e2che plus gratifiante, ce qui l’aide naturellement \u00e0 y pr\u00eater plus d’attention.”<\/p>\n Kay a d\u00e9clar\u00e9 que les r\u00e9sultats soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 de prendre en compte la qualit\u00e9 du sommeil ainsi que les m\u00e9dicaments lorsque les enfants sont \u00e9valu\u00e9s pour le TDAH.<\/p>\n L’imagerie c\u00e9r\u00e9brale r\u00e9v\u00e8le des sch\u00e9mas inattendus<\/strong><\/p>\n Pour examiner comment les stimulants affectent le cerveau, les chercheurs ont analys\u00e9 les donn\u00e9es d’IRM fonctionnelle au repos, ou IRMf, de 5 795 enfants \u00e2g\u00e9s de 8 \u00e0 11 ans qui ont particip\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tude ABCD (Adolescent Brain Cognitive Development). L\u2019IRMf \u00e0 l\u2019\u00e9tat de repos mesure l\u2019activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale lorsqu\u2019une personne n\u2019effectue pas une t\u00e2che sp\u00e9cifique. L’\u00e9tude ABCD est un projet multisite \u00e0 long terme qui suit le d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral de plus de 11 000 enfants \u00e0 travers les \u00c9tats-Unis, y compris un site de WashU Medicine.<\/p>\n L\u2019\u00e9quipe a compar\u00e9 la connectivit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale chez les enfants qui prenaient des stimulants sur ordonnance le jour de leur examen avec ceux qui n\u2019en prenaient pas. Les enfants qui avaient pris des stimulants pr\u00e9sentaient une activit\u00e9 plus forte dans les r\u00e9gions du cerveau associ\u00e9es \u00e0 l’\u00e9veil et \u00e0 l’\u00e9veil, ainsi que dans les zones impliqu\u00e9es dans la pr\u00e9diction de la r\u00e9compense d’une activit\u00e9. En revanche, les analyses n\u2019ont pas montr\u00e9 d\u2019augmentation notable dans les r\u00e9gions classiquement li\u00e9es \u00e0 l\u2019attention.<\/p>\n Une exp\u00e9rience sur des adultes confirme les r\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n Les chercheurs ont test\u00e9 leurs r\u00e9sultats dans une \u00e9tude plus petite impliquant cinq adultes en bonne sant\u00e9 sans TDAH qui ne prenaient normalement pas de m\u00e9dicaments stimulants. Chaque participant a subi une IRMf au repos avant et apr\u00e8s la prise d\u2019une dose de stimulant. Cela a permis \u00e0 l\u2019\u00e9quipe de suivre avec pr\u00e9cision les changements dans la connectivit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale. Encore une fois, les m\u00e9dicaments ont activ\u00e9 les r\u00e9seaux de r\u00e9compense et d\u2019excitation plut\u00f4t que les r\u00e9seaux d\u2019attention.<\/p>\n “Essentiellement, nous avons d\u00e9couvert que les stimulants pr\u00e9-r\u00e9compensent notre cerveau et nous permettent de continuer \u00e0 travailler sur des choses qui ne nous int\u00e9resseraient pas normalement – comme notre classe la moins pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e \u00e0 l’\u00e9cole, par exemple”, a d\u00e9clar\u00e9 Dosenbach. Il a expliqu\u00e9 qu’au lieu d’activer directement les centres d’attention, les stimulants rendent les t\u00e2ches sur lesquelles il est g\u00e9n\u00e9ralement difficile de se concentrer plus gratifiantes. Ce sentiment accru de r\u00e9compense peut aider les enfants \u00e0 s\u2019en tenir \u00e0 des activit\u00e9s \u00e0 la fois stimulantes et r\u00e9p\u00e9titives.<\/p>\n “Ces r\u00e9sultats fournissent \u00e9galement une explication potentielle de la mani\u00e8re dont les stimulants traitent l’hyperactivit\u00e9, ce qui semblait auparavant paradoxal”, a ajout\u00e9 Dosenbach. “Tout ce sur quoi les enfants ne peuvent pas se concentrer – ces t\u00e2ches qui les rendent agit\u00e9s – sont des t\u00e2ches qu’ils trouvent ingrates. Sous un stimulant, ils peuvent encore mieux s’asseoir parce qu’ils ne se l\u00e8vent pas pour trouver quelque chose de mieux \u00e0 faire.”<\/p>\n Traitement du TDAH, sommeil et performance<\/strong><\/p>\n Dans l’\u00e9tude ABCD, les enfants atteints de TDAH qui prenaient des m\u00e9dicaments stimulants avaient de meilleures notes scolaires, selon les rapports des parents, et de meilleurs r\u00e9sultats aux tests cognitifs que les enfants atteints de TDAH qui ne prenaient pas de stimulants. Les am\u00e9liorations les plus importantes ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es chez les enfants pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes de TDAH plus graves.<\/p>\n Cependant, les b\u00e9n\u00e9fices n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s chez tous les enfants. Parmi les participants qui dormaient moins que les neuf heures recommand\u00e9es ou plus par nuit, ceux qui prenaient des stimulants obtenaient de meilleures notes que les enfants priv\u00e9s de sommeil qui ne prenaient pas de m\u00e9dicaments. En revanche, les stimulants n\u2019\u00e9taient pas associ\u00e9s \u00e0 une am\u00e9lioration des performances chez les enfants neurotypiques qui dormaient suffisamment. (On ne sait pas pourquoi ces enfants prenaient des m\u00e9dicaments stimulants.) Dans l\u2019ensemble, le lien entre les stimulants et l\u2019am\u00e9lioration des performances cognitives n\u2019est apparu que chez les enfants atteints de TDAH ou chez ceux qui ne dormaient pas suffisamment.<\/p>\n “Nous avons constat\u00e9 que si un participant ne dormait pas suffisamment, mais qu’il prenait un stimulant, la signature c\u00e9r\u00e9brale d’un sommeil insuffisant \u00e9tait effac\u00e9e, tout comme les diminutions comportementales et cognitives associ\u00e9es”, a d\u00e9clar\u00e9 Dosenbach.<\/p>\n Risques potentiels de masquage du manque de sommeil<\/strong><\/p>\n Les chercheurs ont averti qu\u2019une meilleure performance malgr\u00e9 un mauvais sommeil pourrait avoir des cons\u00e9quences \u00e0 long terme.<\/p>\n “Ne pas dormir suffisamment est toujours mauvais pour vous, et c’est particuli\u00e8rement mauvais pour les enfants”, a d\u00e9clar\u00e9 Kay. Il a not\u00e9 que les enfants fatigu\u00e9s peuvent pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes qui ressemblent \u00e0 ceux du TDAH, notamment des difficult\u00e9s \u00e0 \u00eatre attentifs en classe ou une baisse des notes. Dans certains cas, cela peut conduire \u00e0 un diagnostic erron\u00e9 lorsque le manque de sommeil est le probl\u00e8me sous-jacent. Les m\u00e9dicaments stimulants peuvent sembler aider en imitant certains effets d\u2019un sommeil ad\u00e9quat, tout en exposant les enfants aux m\u00e9faits \u00e0 long terme d\u2019une perte chronique de sommeil. Kay a exhort\u00e9 les cliniciens \u00e0 consid\u00e9rer la privation de sommeil lors des \u00e9valuations du TDAH et \u00e0 explorer les moyens d’am\u00e9liorer le sommeil.<\/p>\n Des questions qui demeurent<\/strong><\/p>\n Dosenbach et Kay ont d\u00e9clar\u00e9 que leurs r\u00e9sultats soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 de poursuivre les recherches sur les effets \u00e0 long terme de l’utilisation de stimulants sur le cerveau. Ils ont not\u00e9 que les stimulants pourraient avoir un r\u00f4le r\u00e9parateur en activant le syst\u00e8me d\u2019\u00e9limination des d\u00e9chets du cerveau pendant l\u2019\u00e9veil. Dans le m\u00eame temps, les m\u00e9dicaments pourraient potentiellement causer des dommages durables s\u2019ils sont utilis\u00e9s pour compenser des d\u00e9ficits de sommeil persistants.<\/p>\n Kay BP, Wheelock MD, Siegel JS, Raut R, Chauvin RJ, Metoki A, Rajesh A, Eck A, Pollaro J, Wang A, Suljic V, Adeyemo B, Baden NJ, Scheidter KM, Monk JS, Whiting FI, Ramirez-Perez N, Krimmel SR, Shinohara RT, Tervo-Clemmens B, Hermosillo RJM, Nelson SM, Hendrickson TJ, Madison T, Moore LA, Miranda-Dom\u00ednguez O, Randolph A, Feczko E, Roland JL, Nicol GE, Laumann TO, Marek S, Gordon EM, Raichle ME, Barch DM, Fair DA et Dosenbach NUF. Les m\u00e9dicaments stimulants affectent l\u2019excitation et la r\u00e9compense, et non les r\u00e9seaux d\u2019attention. Cellule. 24 d\u00e9cembre 2025. DOI : 10.1016\/j.cell.2025.11.039<\/p>\n Ce travail a \u00e9t\u00e9 soutenu par les subventions NIH NS140256 (EMG, NUFD), EB029343 (MW), MH121518 (SM), MH129493 (DMB), NS123345 (BPK), NS098482 (BPK), DA041148 (DAF), DA04112 (DAF), MH115357 (DAF), MH096773 (DAF et NUFD), MH122066 (EMG, DAF et NUFD), MH121276 (EMG, DAF et NUFD), MH124567 (EMG, DAF et NUFD) et NS129521 (EMG, DAF et NUFD)\u00a0; par la National Spasmodic Dysphonia Association (EMG)\u00a0; par le financement pilote (EMG) de l’Institut Mallinckrodt de radiologie\u00a0; par la bourse pr\u00e9doctorale Andrew Mellon de la Dietrich School of Arts & Sciences, Universit\u00e9 de Pittsburgh (BTC)\u00a0; et par les ponts Extreme Science and Engineering Discovery Environment (XSEDE) du Pittsburgh Supercomputing Center gr\u00e2ce \u00e0 l’allocation TG-IBN200009 (BTC).<\/p>\n Les calculs ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s \u00e0 l’aide des installations du centre informatique et informatique de recherche de l’Universit\u00e9 de Washington (RCIF). Le RCIF a re\u00e7u un financement des subventions du programme NIH S10\u00a0: 1S10OD025200-01A1 et 1S10OD030477-01.<\/p>\n Cet article refl\u00e8te le point de vue des auteurs et peut ne pas refl\u00e9ter les opinions ou les points de vue des chercheurs du consortium NIH ou ABCD.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les m\u00e9dicaments stimulants sur ordonnance tels que le Ritalin et l\u2019Adderall sont couramment utilis\u00e9s pour traiter le trouble d\u00e9ficitaire de l\u2019attention avec hyperactivit\u00e9 (TDAH), y compris chez les enfants. Aux \u00c9tats-Unis, on estime que 3,5 millions d\u2019enfants \u00e2g\u00e9s de 3 \u00e0 17 ans prennent des m\u00e9dicaments contre le TDAH. 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