<\/p>\n
Aujourd\u2019hui, les taux de mortalit\u00e9 apr\u00e8s une chirurgie bariatrique sont consid\u00e9r\u00e9s comme \u00ab tr\u00e8s faibles \u00bb, touchant peut-\u00eatre 1 patient sur 300 \u00e0 1 patient sur 500 en moyenne.<\/p>\n
Le traitement de l’ob\u00e9sit\u00e9 est depuis longtemps color\u00e9<\/a> par l\u2019escroquerie des profiteurs, des arnaqueurs et des charlatans. M\u00eame le domaine moderne de la m\u00e9decine bariatrique (d\u00e9riv\u00e9 du mot grec baros<\/em>signifiant \u00ab poids \u00bb) est impr\u00e9gn\u00e9 d\u2019une \u00ab image insidieuse de sordide \u00bb. S\u00e9duit<\/a> En faisant de la publicit\u00e9 pour des solutions magiques de conte de f\u00e9es permettant une perte de poids rapide et sans effort, les gens se reprochent de ne pas avoir r\u00e9ussi \u00e0 manifester le miracle ou de s’imaginer m\u00e9taboliquement bris\u00e9s. \u00c0 l’autre bout du spectre sont<\/a> des praticiens trop pessimistes estiment que \u00ab les gens qui sont gros naissent gros et qu\u2019on ne peut pas y faire grand-chose \u00bb. La v\u00e9rit\u00e9 mensonges<\/a> quelque part entre les deux.<\/p>\n La difficult\u00e9 de gu\u00e9rir l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9e \u00e0 l\u2019apprentissage d\u2019une langue \u00e9trang\u00e8re. C’est un exploit que pratiquement tout le monde peut atteindre avec un investissement d’\u00e9nergie suffisant, “mais cela demande toujours beaucoup de temps et de probl\u00e8mes”. Et parmi ceux qui s\u2019y tiennent, la plupart le feront. regagner<\/a> une grande partie du poids perdu. Pour moi, cela t\u00e9moigne de la difficult\u00e9 plut\u00f4t que de la futilit\u00e9. Il se peut prendre<\/a> les fumeurs font en moyenne 30 tentatives pour finalement se d\u00e9barrasser de cette habitude. Tout comme arr\u00eater de fumer, gu\u00e9rir de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est quelque chose qui doit \u00eatre fait. En tant que pr\u00e9sident de l’Association pour l’\u00e9tude de l’ob\u00e9sit\u00e9 mettre<\/a> cela, il ne faut pas de \u00ab volont\u00e9 \u00bb pour accomplir des t\u00e2ches essentielles comme se lever la nuit pour nourrir un b\u00e9b\u00e9 ; c’est juste quelque chose qui doit \u00eatre fait.<\/p>\n Notre r\u00e9ponse collective ne semble pas correspondre<\/a> la rh\u00e9torique ou la r\u00e9alit\u00e9. Si l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est une telle \u00ab crise nationale \u00bb atteignant des proportions alarmantes, doubl\u00e9<\/a> par le Surgeon General apr\u00e8s le 11 septembre comme \u00e9tant \u00ab tout aussi d\u00e9vastateur que le terrorisme \u00bb, pourquoi notre r\u00e9action a-t-elle \u00e9t\u00e9 si ti\u00e8de ? Par exemple, les gouvernements docilement sugg\u00e9rer<\/a> l\u2019industrie alimentaire prend \u00ab des initiatives volontaires pour restreindre la commercialisation d\u2019aliments moins sains aupr\u00e8s des enfants\u2026 \u00bb. Avons-nous simplement abandonn\u00e9 et c\u00e9d\u00e9 le contr\u00f4le ?<\/p>\n Notre timide r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est encapsul\u00e9<\/a> par une initiative nationale promulgu\u00e9e par un groupe de travail conjoint de l\u2019American Society for Nutrition, de l\u2019Institute of Food Technologists et de l\u2019International Food Information Council : \u00ab l\u2019approche des petits changements \u00bb. Puisque \u00ab de petits changements sont plus r\u00e9alisables \u00bb, les suggestions incluent \u00aben utilisant<\/a> moutarde au lieu de la mayonnaise \u00bb et \u00ab manger 1 plut\u00f4t que 2 beignets le matin \u00bb. C’est un peu comme apporter un couteau \u00e0 beurre lors d’une fusillade. Les partisans de l\u2019approche des petits changements d\u00e9plorent que, contrairement \u00e0 d\u2019autres d\u00e9pendances \u2013 par exemple l\u2019alcool, la coca\u00efne, le jeu ou le tabac \u2013 nous ne puissions pas conseiller \u00e0 nos patients ob\u00e8ses d\u2019abandonner compl\u00e8tement l\u2019\u00e9l\u00e9ment addictif, car \u00ab personne ne peut renoncer \u00e0 manger \u00bb. Mais ce n\u2019est pas parce que nous devons respirer que cela doit se faire par le bout d\u2019une cigarette. Et ce n\u2019est pas parce que nous devons manger que nous devons manger de la malbouffe.<\/p>\n Et si vous apportiez plut\u00f4t un scalpel lors de la fusillade\u00a0? Le recours \u00e0 la chirurgie bariatrique a a explos\u00e9<\/a> d’environ 40 000 proc\u00e9dures recens\u00e9es lors de la premi\u00e8re enqu\u00eate internationale en 1998 \u00e0 des centaines de milliers effectu\u00e9<\/a> maintenant, chaque ann\u00e9e, rien qu’aux \u00c9tats-Unis. La premi\u00e8re technique qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9<\/a>le pontage intestinal, impliquait de d\u00e9couper environ 19 pieds d’intestins. Plus de 30 000 op\u00e9rations de pontage intestinal ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9<\/a> avant que nous reconnu<\/a> Des r\u00e9sultats \u00ab catastrophiques \u00bb et \u00ab d\u00e9sastreux \u00bb abouti<\/a> de ces proc\u00e9dures. Ce compris<\/a> maladie h\u00e9patique induite par une carence en prot\u00e9ines, \u00ab qui \u00e9voluait souvent vers une insuffisance h\u00e9patique et la mort \u00bb. Ce d\u00e9but peu propice est rappel\u00e9<\/a> comme \u00ab l\u2019une des taches sombres de l\u2019histoire de la chirurgie \u00bb, comme je l\u2019explique dans ma vid\u00e9o Le taux de mortalit\u00e9 de la chirurgie bariatrique de perte de poids<\/a><\/strong>.<\/p>\n Aujourd\u2019hui, les taux de mortalit\u00e9 apr\u00e8s chirurgie bariatrique sont consid\u00e9r\u00e9<\/a> \u00ab\u00a0tr\u00e8s faible\u00a0\u00bb, se produisant en moyenne dans peut-\u00eatre 1 personne sur 300 \u00e0 impactant<\/a> 1 patient sur 500. La proc\u00e9dure la plus courante est<\/a> agrafage de l’estomac, \u00e9galement connu sous le nom de gastrectomie en manchon, dans lequel la majeure partie de l’estomac est d\u00e9finitivement retir\u00e9e. Seulement un tube \u00e9troit de l’estomac est<\/a> laiss\u00e9es afin de restreindre la quantit\u00e9 de nourriture que les gens peuvent manger \u00e0 tout moment. Il est ironique que de nombreux patients choisir<\/a> la chirurgie bariatrique a convaincu que \u00ab pour eux, les r\u00e9gimes ne fonctionnent pas \u00bb, alors qu’en r\u00e9alit\u00e9, la chirurgie ne peut \u00eatre que cela : un r\u00e9gime impos\u00e9. La chirurgie bariatrique peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une forme de c\u00e2blage interne de la m\u00e2choire.<\/p>\n Le bypass gastrique, dit bypass gastrique Roux-en-Y, est<\/a> la deuxi\u00e8me chirurgie bariatrique la plus courante. Il combine<\/a> restriction – agrafer l’estomac dans une poche plus petite qu’une balle de golf – avec malabsorption en r\u00e9organisant son anatomie pour contourner la premi\u00e8re partie de l’intestin gr\u00eale. Il appara\u00eet<\/a> \u00eatre plus efficace que la simple suppression de la majeure partie de l’estomac, entra\u00eenant une perte d’environ 63 % de l’exc\u00e8s de poids contre 53 % avec un manchon gastrique. Mais le bypass gastrique porte<\/a> un risque plus \u00e9lev\u00e9 de complications graves. Beaucoup sont surpris d\u2019apprendre que les nouvelles \u00ab proc\u00e9dures chirurgicales\u2026 ne exiger<\/a> tests pr\u00e9alables \u00e0 la commercialisation et approbation par la Food and Drug Administration (FDA) \u00bb et sont<\/a> largement exempt\u00e9s d\u2019un examen r\u00e9glementaire rigoureux.<\/p>\n Note du m\u00e9decin<\/strong><\/p>\n Je ne savais pas qu\u2019il n\u2019existait pas de processus d\u2019approbation pour les nouvelles interventions chirurgicales\u00a0!<\/p>\n Il s’agit de la premi\u00e8re vid\u00e9o d’une s\u00e9rie de quatre parties sur la chirurgie bariatrique. \u00c0 venir sont :<\/p>\n