<\/p>\n
La reprise de poids apr\u00e8s une chirurgie bariatrique peut avoir des effets psychologiques d\u00e9vastateurs.<\/p>\n
Dans quelle mesure la perte de poids apr\u00e8s une chirurgie bariatrique est-elle durable\u00a0?<\/a><\/strong> J’explore cette question dans ma vid\u00e9o du m\u00eame nom. La plupart des patients soumis \u00e0 un pontage gastrique finissent regagner<\/a> une partie de la graisse qu’ils perdent d\u00e8s la troisi\u00e8me ann\u00e9e apr\u00e8s l’op\u00e9ration, mais apr\u00e8s sept ans, 75\u00a0% des patients sont suivis dans 10 h\u00f4pitaux am\u00e9ricains entretenu<\/a> une perte de poids d’au moins 20%.<\/p>\n La trajectoire typique d\u2019une personne qui commence \u00e0 \u00eatre ob\u00e8se \u00e0 285 livres, par exemple, serait de baisse<\/a> \u00e0 un surpoids de 178 livres deux ans apr\u00e8s une chirurgie bariatrique, mais a ensuite repris du poids jusqu’\u00e0 une ob\u00e9sit\u00e9 de 207 livres. Cela a \u00e9t\u00e9 \u00e0 la craie<\/a> jusqu’au comportement de \u00ab p\u00e2turage \u00bb, o\u00f9 les mangeurs compulsifs peuvent passer de la fr\u00e9n\u00e9sie (qui devient plus difficile apr\u00e8s l’op\u00e9ration) \u00e0 manger de plus petites quantit\u00e9s constamment tout au long de la journ\u00e9e. Dans un groupe de femmes suivies pendant huit ans apr\u00e8s un pontage gastrique, environ la moiti\u00e9 ont continu\u00e9 \u00e0 d\u00e9crire<\/a> \u00e9pisodes de troubles de l’alimentation. En tant que sp\u00e9cialiste de l’ob\u00e9sit\u00e9 p\u00e9diatrique d\u00e9crit<\/a>” J’ai vu de nombreux patients mettre des barres de chocolat dans un mixeur avec de la cr\u00e8me, juste pour passer des obstacles techniquement install\u00e9s (par exemple un anneau gastrique). “<\/p>\n La publicit\u00e9 sur la chirurgie bariatrique est rempli<\/a> avec des r\u00e9cits de contes de f\u00e9es \u00ab heureux pour toujours \u00bb avec des r\u00e9sultats tri\u00e9s sur le volet offrant, comme le dit une analyse publicitaire, \u00ab la fin heureuse compl\u00e8te de la romance de Cendrillon \u00bb. Cela peut contribuer<\/a> \u00e0 la d\u00e9couverte que les patients surestiment souvent la quantit\u00e9 de poids qu’ils perdront avec la proc\u00e9dure et sous-estiment la difficult\u00e9 du processus de r\u00e9cup\u00e9ration. La chirurgie impose de profonds changements dans les habitudes alimentaires, n\u00e9cessitant de petites bouch\u00e9es lentes et soigneusement m\u00e2ch\u00e9es. Votre estomac va<\/a> du volume de deux balles de softball jusqu’\u00e0 la taille d’une demi-balle de tennis pour l’agrafage de l’estomac et d’une demi-balle de ping-pong dans le cas d’un pontage gastrique ou d’un cerclage.<\/p>\n Comme vous pouvez l\u2019imaginer, \u00ab la reprise de poids apr\u00e8s une chirurgie bariatrique peut avoir<\/a> un effet psychologiquement d\u00e9vastateur, car les patients ont le sentiment d\u2019avoir \u00e9chou\u00e9 dans leur derni\u00e8re option \u00bb \u2013 leur dernier recours. expliquer<\/a> pourquoi les patients en chirurgie bariatrique sont confront\u00e9s \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9pression. Ils aussi avoir<\/a> un risque accru de suicide.<\/p>\n L’ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re \u00e0 elle seule peut augmenter<\/a> le risque de d\u00e9pression suicidaire, mais m\u00eame \u00e0 poids \u00e9gal, ceux en allant<\/a> par la chirurgie semblent courir un risque plus \u00e9lev\u00e9. Aux m\u00eames IMC (indice de masse corporelle), \u00e2ge et sexe, les patients en chirurgie bariatrique avoir<\/a> pr\u00e8s de quatre fois plus de risques d’automutilation ou de tentative de suicide que ceux qui n’ont pas subi la proc\u00e9dure. De mani\u00e8re plus convaincante, ce que l’on appelle \u00ab l’analyse d’image miroir \u00bb comparant les \u00e9v\u00e9nements pr\u00e9- et post-op\u00e9ratoires des patients a montr\u00e9 que les risques d’automutilation grave augmentaient apr\u00e8s la chirurgie.<\/p>\n Environ 1 patient en chirurgie bariatrique sur 50 finit par se suicider ou est hospitalis\u00e9 pour automutilation ou tentative de suicide. Et cela n’inclut que les suicides confirm\u00e9s, \u00e0 l’exclusion des tentatives masqu\u00e9es telles que les surdoses. classifi\u00e9<\/a> comme ayant une \u00ab intention ind\u00e9termin\u00e9e \u00bb. Les patients en chirurgie bariatrique peuvent \u00e9galement avoir<\/a> un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s accidentel, m\u00eame si cela pourrait en partie \u00eatre d\u00fb \u00e0 des modifications du m\u00e9tabolisme de l\u2019alcool. Lorsque les personnes ayant subi un pontage gastrique ont \u00e9t\u00e9 donn\u00e9<\/a> deux verres de vodka, leur taux d’alcool\u00e9mie a d\u00e9pass\u00e9 la limite l\u00e9gale de conduite en quelques minutes en raison de leur anatomie alt\u00e9r\u00e9e. On ne sait pas si cela joue<\/a> un r\u00f4le dans l’augmentation de 25 % de la pr\u00e9valence des probl\u00e8mes d’alcool constat\u00e9e au cours de la deuxi\u00e8me ann\u00e9e postop\u00e9ratoire.<\/p>\n M\u00eame ceux qui ont r\u00e9ussi perdre<\/a> leur exc\u00e8s de poids et le maintenir semblent avoir du mal \u00e0 faire face. Dans dix ans, m\u00eame si la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 physique peut s’am\u00e9liorer, la sant\u00e9 mentale g\u00e9n\u00e9rale peut se d\u00e9t\u00e9riorer consid\u00e9rablement par rapport aux niveaux pr\u00e9-chirurgicaux, m\u00eame chez ceux qui ont perdu le plus de poids. Ironiquement, il existe une id\u00e9e r\u00e9pandue selon laquelle la chirurgie bariatrique est<\/a> pour les \u00ab tricheurs \u00bb qui prendre<\/a> la solution de facilit\u00e9 en choisissant la m\u00e9thode de perte de poids \u00ab sans effort \u00bb.<\/p>\n Perte<\/a> le poids peut ne pas \u00e9liminer les stigmates d\u2019une ob\u00e9sit\u00e9 ant\u00e9rieure. Des \u00e9tudes sugg\u00e8rent que \u00ab aux yeux des autres, savoir qu\u2019un individu a \u00e9t\u00e9 gros \u00e0 un moment donn\u00e9 l\u2019am\u00e8nera \u00e0 toujours \u00eatre trait\u00e9 comme une personne grosse \u00bb. En plus de cela, il peut y avoir un fort pr\u00e9jug\u00e9 anti-chirurgical : ceux qui ont choisi le scalpel pour perdre du poids plut\u00f4t que de suivre un r\u00e9gime ou de faire de l’exercice ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s plus n\u00e9gativement (par exemple, \u00e9tant consid\u00e9r\u00e9s comme moins attirants physiquement). On peut imaginer comment le fait de rester la cible de pr\u00e9jug\u00e9s m\u00eame apr\u00e8s avoir rejoint le \u00ab groupe \u00bb pourrait potentiellement nuire au bien-\u00eatre psychologique.<\/p>\n Il peut aussi \u00eatre<\/a> cons\u00e9quences physiques inattendues d\u2019une perte de poids massive, comme de larges lambeaux de peau en exc\u00e8s. Au-del\u00e0 \u00eatre<\/a> Lourds et inconfortables et g\u00eanant les mouvements, les lambeaux cutan\u00e9s peuvent entra\u00eener des d\u00e9mangeaisons, des irritations, des dermatites et des infections cutan\u00e9es. Obtenir<\/a> une panniculectomie (retrait du \u00ab tablier \u00bb abdominal de la peau pendante) peut \u00eatre co\u00fbteuse et son taux de complications peut d\u00e9passer<\/a> 50 %, la d\u00e9hiscence (rupture de la plaie chirurgicale) \u00e9tant l’une des complications les plus fr\u00e9quentes.<\/p>\n “M\u00eame si la chirurgie s’av\u00e8re durablement efficace”, a \u00e9crit<\/a> Selon le directeur fondateur du Centre de recherche sur la pr\u00e9vention de l’Universit\u00e9 de Yale, \u00ab la n\u00e9cessit\u00e9 de s’appuyer sur le r\u00e9arrangement de l’anatomie gastro-intestinale naturelle comme alternative \u00e0 une meilleure utilisation des pieds et des fourchettes (exercice et r\u00e9gime) semble une parodie soci\u00e9tale. \u00bb<\/p>\n Au Moyen \u00c2ge, les paysans affam\u00e9s r\u00eav\u00e9<\/a> d’utopies gastronomiques o\u00f9 la nourriture pleuvait du ciel. Les Anglais l’appelaient le Royaume de Cocagne. Les fabulistes m\u00e9di\u00e9vaux ne pouvaient pas pr\u00e9dire que nombre de leurs descendants non seulement y \u00e9tabliraient leur r\u00e9sidence permanente, mais qu’ils se couperaient \u00e9galement des parties de l’estomac et des intestins pour lutter contre l’abondance. Les critiques ont pointu<\/a> D\u00e9couvrez l\u2019ironie de la modification chirurgicale d\u2019organes sains pour les rendre volontairement dysfonctionnels \u2013 malabsorbants \u2013, en particulier lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019op\u00e9rer des enfants. La chirurgie bariatrique chez les enfants et les adolescents a devenir<\/a> r\u00e9pandu et est en cours effectu\u00e9<\/a> sur des enfants d\u00e8s l’\u00e2ge de cinq ans. Chirurgiens d\u00e9fendre<\/a> cette pratique en arguant que grandir en gras peut laisser des \u00ab\u00a0cicatrices \u00e9motionnelles\u00a0\u00bb et un retard social \u00e0 vie.\u00a0\u00bb<\/p>\n Les promoteurs de la m\u00e9decine pr\u00e9ventive peuvent argumenter<\/a> que la chirurgie bariatrique est la proverbiale \u00ab\u00a0ambulance au pied de la falaise\u00a0\u00bb. En r\u00e9ponse, les partisans de la chirurgie bariatrique p\u00e9diatrique ont \u00e9crit<\/a>: “On dit souvent qu’il faut privil\u00e9gier la pr\u00e9vention. Bien s\u00fbr, je suis d’accord. Mais si quelqu’un se noie, je ne lui dis pas ‘tu devrais apprendre \u00e0 nager’, non, je le sauve.”<\/p>\n Un dossier solide peut \u00eatre<\/a> a fait valoir que les avantages de la chirurgie bariatrique d\u00e9passent de loin les risques si l’alternative reste l’ob\u00e9sit\u00e9 morbide, ce qui, selon les estimations, r\u00e9duirait la vie d’une personne jusqu’\u00e0 une douzaine d’ann\u00e9es, voire plus. Bien qu’il n’y ait pas encore de donn\u00e9es provenant d’essais randomis\u00e9s pour \u00e9tayer cette hypoth\u00e8se, par rapport aux individus ob\u00e8ses non op\u00e9r\u00e9s, ceux-ci obtenir<\/a> on s\u2019attendrait \u00e0 ce que la chirurgie bariatrique vive en moyenne beaucoup plus longtemps. Il n’est pas \u00e9tonnant que les chirurgiens aient toujours encadr\u00e9<\/a> la chirurgie \u00e9lective comme une n\u00e9cessit\u00e9 de vie ou de mort. Il s\u2019agit cependant d\u2019une fausse dichotomie. Les avantages ne d\u00e9passent les risques que s\u2019il n\u2019existe pas d\u2019autres alternatives. Existe-t-il un moyen de perdre du poids sainement sans recourir \u00e0 la table d\u2019op\u00e9ration ? C’est ce que mon livre Comment ne pas suivre un r\u00e9gime<\/a> <\/em>c’est tout.<\/p>\n Note du m\u00e9decin<\/strong><\/p>\n Mon livre Comment ne pas suivre un r\u00e9gime<\/em><\/a> se concentre exclusivement sur la perte de poids durable. Consultez-le dans votre biblioth\u00e8que ou r\u00e9cup\u00e9rez-le partout o\u00f9 vous obtenez vos livres. (Tous les b\u00e9n\u00e9fices de mes livres sont revers\u00e9s \u00e0 des \u0153uvres caritatives.)<\/p>\n Il s’agit du dernier segment d’une s\u00e9rie de quatre parties sur la chirurgie bariatrique, qui comprend\u00a0:<\/p>\n Ce blog contient des informations sur le suicide. Si vous ou quelqu\u2019un que vous connaissez pr\u00e9sentez des signes avant-coureurs de suicide, demandez de l\u2019aide. Aller \u00e0 https:\/\/988lifeline.org<\/a> pour plus d’informations.<\/p>\n