<\/p>\n
Pendant longtemps, l’endocrinologue Leigh Perreault, MD, s’est sentie mal \u00e0 l’aise quant \u00e0 la mani\u00e8re dont la gestion du poids \u00e9tait g\u00e9r\u00e9e dans le cadre des soins m\u00e9dicaux de routine. Trop souvent, les patients \u00e9taient renvoy\u00e9s chez eux avec le m\u00eame conseil de mieux manger et de faire plus d\u2019exercice, m\u00eame si cela ne suffisait manifestement pas.<\/p>\n
“Il y a eu un moment o\u00f9 j’ai mis mon visage dans mes mains et j’ai pens\u00e9 : ‘Qu’est-ce que je fais ?’ Je r\u00e9digeais beaucoup d’ordonnances pour les patients diab\u00e9tiques, leur tension art\u00e9rielle, leurs lipides et toutes ces autres conditions”, explique Perreault, professeur d’endocrinologie, de m\u00e9tabolisme et de diab\u00e8te \u00e0 l’\u00c9cole de m\u00e9decine Anschutz de l’Universit\u00e9 du Colorado, qui exerce \u00e0 Westminster aux c\u00f4t\u00e9s de m\u00e9decins de soins primaires.<\/p>\n
Elle s\u2019est rendu compte que bon nombre de ces m\u00e9dicaments s\u2019attaquaient aux sympt\u00f4mes plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 la racine du probl\u00e8me. “Aucune de ces personnes ne veut prendre ces m\u00e9dicaments et j’ai pens\u00e9 que si je pouvais simplement les aider \u00e0 g\u00e9rer leur poids, bon nombre de ces probl\u00e8mes de sant\u00e9 dispara\u00eetraient probablement”, dit-elle.<\/p>\n
Cette prise de conscience a ouvert la voie \u00e0 une nouvelle approche qui allait bient\u00f4t remodeler la fa\u00e7on dont les soins du poids pourraient fonctionner dans les \u00e9tablissements de soins primaires.<\/p>\n
Un nouveau syst\u00e8me appel\u00e9 PATHWEIGH<\/strong><\/p>\n Perreault et ses coll\u00e8gues ont cr\u00e9\u00e9 PATHWEIGH, un processus structur\u00e9 qui aide les patients et les \u00e9quipes de soins primaires \u00e0 se concentrer directement sur la gestion du poids. Le programme introduit des visites cliniques d\u00e9di\u00e9es o\u00f9 les prestataires peuvent se concentrer sp\u00e9cifiquement sur les soins li\u00e9s au poids au lieu de les regrouper dans un rendez-vous standard.<\/p>\n Gr\u00e2ce au financement des National Institutes of Health (NIH), PATHWEIGH a \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9 dans les 56 cliniques de soins primaires d’UCHealth \u00e0 travers le Colorado pour \u00e9valuer son impact. Le projet pilote a inclus 274\u00a0182 patients, ce qui en fait l’un des plus grands essais randomis\u00e9s jamais men\u00e9s dans ce domaine.<\/p>\n Les r\u00e9sultats publi\u00e9s par Perreault et son \u00e9quipe dans Nature Medicine ont montr\u00e9 que le programme a r\u00e9duit le gain de poids de la population de 0,58 kg sur 18 mois et a modifi\u00e9 la tendance g\u00e9n\u00e9rale d’un gain r\u00e9gulier \u00e0 une perte de poids – un r\u00e9sultat ayant des implications majeures pour la sant\u00e9 publique.<\/p>\n Le programme a \u00e9galement rendu les patients plus susceptibles de recevoir de l’aide pour des probl\u00e8mes de poids. La participation a augment\u00e9 les chances de recevoir des soins li\u00e9s au poids de 23 %.<\/p>\n \u00ab\u00a0Avec PATHWEIGH, nous avons d\u00e9montr\u00e9 que nous avons absolument \u00e9limin\u00e9 la prise de poids de la population dans tous nos soins primaires, ce qui n’a jamais \u00e9t\u00e9 fait auparavant\u00a0\u00bb, explique Perreault.<\/p>\n En cons\u00e9quence, les sp\u00e9cialistes de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 consid\u00e8rent d\u00e9sormais PATHWEIGH comme une norme de soins possible, et plusieurs syst\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e0 travers le pays \u00e9tudient comment l\u2019adopter.<\/p>\n Construire une voie claire vers les soins du poids<\/strong><\/p>\n Perreault d\u00e9crit PATHWEIGH comme un moyen d\u2019aligner les patients et les cliniciens autour d\u2019un plan commun.<\/p>\n “Si vous pensez \u00e0 la m\u00e9decine, \u00e0 la chirurgie ou \u00e0 un programme de perte de poids, ce sont tous des moyens de perdre du poids”, dit-elle. “Nous avons construit une autoroute sur laquelle tous les v\u00e9hicules pourraient circuler. Il existe donc un processus permettant aux personnes de recevoir des soins li\u00e9s \u00e0 leur poids s’ils le souhaitent.”<\/p>\n Le processus a commenc\u00e9 par quelque chose de simple. Les cliniques ont affich\u00e9 des panneaux indiquant aux patients qu’ils pouvaient demander un rendez-vous enti\u00e8rement ax\u00e9 sur la gestion du poids en s’adressant \u00e0 la r\u00e9ception.<\/p>\n Cette demande a automatiquement activ\u00e9 un workflow dans le dossier de sant\u00e9 \u00e9lectronique. Les patients ont re\u00e7u un sondage et, une fois termin\u00e9, leurs r\u00e9ponses ont \u00e9t\u00e9 directement consign\u00e9es dans les notes du clinicien. Cela a permis aux visites de se concentrer moins sur les informations g\u00e9n\u00e9rales et davantage sur les prochaines \u00e9tapes pratiques.<\/p>\n “Cela a rendu l’ensemble du processus vraiment efficace, puis a transform\u00e9 notre mod\u00e8le de note en un menu de tout ce que nous pouvions faire”, explique Perreault. “Cela nous a vraiment permis de gagner beaucoup de temps et de regrouper tout ce que nous pouvions faire pour un patient dans une seule interface.”<\/p>\n Supprimer les barri\u00e8res et les conversations difficiles<\/strong><\/p>\n Les donn\u00e9es recueillies sur 18 mois ont montr\u00e9 qu’environ un patient \u00e9ligible sur quatre a re\u00e7u une forme de soins li\u00e9s au poids au moins une fois au cours de l’essai. La plupart de ces soins impliquaient des conseils sur le mode de vie, mais les prescriptions de m\u00e9dicaments anti-ob\u00e9sit\u00e9 ont doubl\u00e9 au cours de l’intervention.<\/p>\n Contrairement \u00e0 de nombreux programmes de perte de poids universels, PATHWEIGH permettait d’adapter le traitement \u00e0 chaque patient. Cela a \u00e9galement r\u00e9duit l\u2019inconfort qui entoure souvent les conversations sur le poids en milieu m\u00e9dical.<\/p>\n “La plupart des gens qui veulent ou ont besoin de soins li\u00e9s au poids n’en obtiennent jamais. Soit ils ne le demandent pas, soit les prestataires n’en parlent pas, et s’ils le font, on dit g\u00e9n\u00e9ralement au patient de rentrer chez lui, de manger moins et de faire plus d’exercice, et alors rien ne se passe”, explique Perreault. “La personne est frustr\u00e9e et apprend \u00e0 ne plus demander d’aide, parce que c’est un peu embarrassant et que cela n’aide pas. C’\u00e9tait un espace s\u00fbr pour dire : ‘H\u00e9, si vous souhaitez une assistance m\u00e9dicale pour votre poids, nous avons en fait un processus pour que vous la receviez maintenant.'”<\/p>\n Pourquoi les petits changements sont importants \u00e0 grande \u00e9chelle<\/strong><\/p>\n Les experts estiment que l\u2019augmentation des taux d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est due \u00e0 une prise de poids moyenne de la population d\u2019environ 0,5 kg par an. Arr\u00eater cette augmentation et la transformer en une perte de poids, m\u00eame modeste, pourrait faire une diff\u00e9rence significative en ralentissant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n “Bien que ce ne soit pas une diff\u00e9rence significative au niveau d’un patient individuel, c’est un probl\u00e8me \u00e9norme au niveau de la population et de la sant\u00e9 publique”, explique Perreault.<\/p>\n Les chercheurs ont \u00e9galement d\u00e9couvert que les patients qui recevaient des soins clairement li\u00e9s \u00e0 leur poids via PATHWEIGH connaissaient une perte de poids plus importante. M\u00eame les patients qui n\u2019ont pas re\u00e7u d\u2019interventions directes ont constat\u00e9 une prise de poids r\u00e9duite par rapport \u00e0 ce \u00e0 quoi on s\u2019attendrait normalement.<\/p>\n Expansion au-del\u00e0 du Colorado<\/strong><\/p>\n Perreault affirme que le succ\u00e8s du programme a ouvert la porte \u00e0 une adoption plus large. Des plans sont en cours pour \u00e9tendre PATHWEIGH au-del\u00e0 du Colorado. L’Obesity Association, qui \u00e9labore ses premi\u00e8res normes de soins pour l’ob\u00e9sit\u00e9, pr\u00e9sente le programme comme un processus de soins recommand\u00e9.<\/p>\n Cinq syst\u00e8mes de sant\u00e9 r\u00e9partis dans sept \u00c9tats envisagent \u00e9galement PATHWEIGH alors que ses cr\u00e9ateurs travaillent \u00e0 l’obtention d’une licence pour le mod\u00e8le.<\/p>\n \u00abJe suis vraiment fier que PATHWEIGH ait \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 et construit et test\u00e9 ici, au Colorado\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Perreault. “C’est le plan qui nous fait avancer.”<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pendant longtemps, l’endocrinologue Leigh Perreault, MD, s’est sentie mal \u00e0 l’aise quant \u00e0 la mani\u00e8re dont la gestion du poids \u00e9tait g\u00e9r\u00e9e dans le cadre des soins m\u00e9dicaux de routine. 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