{"id":19918,"date":"2026-02-02T15:09:54","date_gmt":"2026-02-02T15:09:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.zolattitude.com\/index.php\/2026\/02\/02\/une-maladie-cerebrale-silencieuse-peut-quadrupler-le-risque-de-demence\/"},"modified":"2026-02-02T15:09:54","modified_gmt":"2026-02-02T15:09:54","slug":"une-maladie-cerebrale-silencieuse-peut-quadrupler-le-risque-de-demence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zolattitude.com\/index.php\/2026\/02\/02\/une-maladie-cerebrale-silencieuse-peut-quadrupler-le-risque-de-demence\/","title":{"rendered":"Une maladie c\u00e9r\u00e9brale silencieuse peut quadrupler le risque de d\u00e9mence"},"content":{"rendered":"<p><\/p>\n<div id=\"text\">\n<ul>\n<li>Une vaste \u00e9tude am\u00e9ricaine portant sur pr\u00e8s de 2 millions de personnes \u00e2g\u00e9es a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l&#8217;angiopathie amylo\u00efde c\u00e9r\u00e9brale, une maladie dans laquelle les prot\u00e9ines amylo\u00efdes s&#8217;accumulent dans les vaisseaux sanguins du cerveau, est li\u00e9e \u00e0 un risque beaucoup plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper une d\u00e9mence dans les cinq ans.<\/li>\n<li>Le risque accru de d\u00e9mence a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez les personnes atteintes d\u2019angiopathie amylo\u00efde c\u00e9r\u00e9brale, qu\u2019elles aient d\u00e9j\u00e0 subi ou non un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, ce qui montre que la maladie elle-m\u00eame joue un r\u00f4le majeur dans le d\u00e9clin cognitif.<\/li>\n<li>Les chercheurs affirment que les r\u00e9sultats soulignent l\u2019importance d\u2019un d\u00e9pistage pr\u00e9coce et syst\u00e9matique des changements de m\u00e9moire et de pens\u00e9e apr\u00e8s un diagnostic d\u2019angiopathie amylo\u00efde c\u00e9r\u00e9brale, ce qui pourrait aider \u00e0 ralentir le d\u00e9clin cognitif.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Accumulation de prot\u00e9ines dans les vaisseaux sanguins du cerveau li\u00e9e au risque de d\u00e9mence<\/strong><\/p>\n<p>L&#8217;angiopathie amylo\u00efde c\u00e9r\u00e9brale (AAC) est un trouble c\u00e9r\u00e9bral dans lequel une prot\u00e9ine appel\u00e9e amylo\u00efde s&#8217;accumule \u00e0 l&#8217;int\u00e9rieur des vaisseaux sanguins, les affaiblissant progressivement. Une vaste \u00e9tude pr\u00e9liminaire a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les personnes diagnostiqu\u00e9es avec CAA \u00e9taient environ quatre fois plus susceptibles de d\u00e9velopper une d\u00e9mence dans les cinq ans, m\u00eame si elles n&#8217;avaient jamais subi d&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. La recherche sera pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 la conf\u00e9rence internationale 2026 sur les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux de l&#8217;American Stroke Association, qui se tiendra \u00e0 la Nouvelle-Orl\u00e9ans du 4 au 6 f\u00e9vrier 2026. La conf\u00e9rence est consid\u00e9r\u00e9e comme un forum international de premier plan pour la recherche sur les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et la sant\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n<p><strong>Comment l\u2019angiopathie amylo\u00efde c\u00e9r\u00e9brale endommage le cerveau<\/strong><\/p>\n<p>Le CAA est connu pour augmenter le risque d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral h\u00e9morragique (accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral h\u00e9morragique) et augmente \u00e9galement le risque d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique (accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral caus\u00e9 par un caillot). Dans le cadre du vieillissement normal, de petites quantit\u00e9s d\u2019amylo\u00efde peuvent s\u2019accumuler dans les vaisseaux sanguins du cerveau sans provoquer de sympt\u00f4mes visibles. Un diagnostic clinique de CAA est pos\u00e9 lorsque cette accumulation devient suffisamment importante pour endommager les vaisseaux sanguins et interf\u00e9rer avec le fonctionnement normal du cerveau.<\/p>\n<p>Dans les cas plus avanc\u00e9s, les d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes peuvent affaiblir les parois des vaisseaux au point de les fissurer. Lorsque cela se produit, le sang peut s\u2019infiltrer dans les tissus c\u00e9r\u00e9braux voisins, provoquant un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral h\u00e9morragique. Au-del\u00e0 du risque d&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, le CAA est \u00e9galement li\u00e9 au d\u00e9clin cognitif et est couramment observ\u00e9 chez les personnes atteintes de la maladie d&#8217;Alzheimer. L&#8217;\u00e9tude actuelle s&#8217;est concentr\u00e9e sur la fr\u00e9quence \u00e0 laquelle la d\u00e9mence se d\u00e9veloppe apr\u00e8s un diagnostic de CAA et sur la mani\u00e8re dont l&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral et le CAA influencent ensemble le risque de d\u00e9mence.<\/p>\n<p><strong>Une vaste \u00e9tude de Medicare examine les r\u00e9sultats de la d\u00e9mence<\/strong><\/p>\n<p>&#8220;De nombreuses personnes atteintes de CAA d\u00e9veloppent une d\u00e9mence\u00a0; cependant, jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent, les cliniciens n&#8217;ont pas eu d&#8217;estimations claires et \u00e0 grande \u00e9chelle sur la fr\u00e9quence et la rapidit\u00e9 avec laquelle la d\u00e9mence progresse chez ces patients&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 l&#8217;auteur de l&#8217;\u00e9tude Samuel S. Bruce, MD, MA, professeur adjoint de neurologie \u00e0 Weill Cornell Medicine \u00e0 New York.<\/p>\n<p>&#8220;Notre \u00e9tude a calcul\u00e9, \u00e0 partir d&#8217;un large \u00e9chantillon de patients de Medicare, si les personnes atteintes de CAA sont plus susceptibles de recevoir un nouveau diagnostic de d\u00e9mence et de clarifier comment la CAA et l&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral &#8211; s\u00e9par\u00e9ment et ensemble &#8211; sont li\u00e9s aux nouveaux diagnostics de d\u00e9mence.&#8221;<\/p>\n<p>Les chercheurs ont analys\u00e9 les dossiers m\u00e9dicaux de plus de 1,9 millions de b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicare \u00e2g\u00e9s de 65 ans et plus, couvrant les ann\u00e9es 2016 \u00e0 2022. L&#8217;\u00e9quipe a examin\u00e9 de nouveaux diagnostics de d\u00e9mence et examin\u00e9 comment les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux isch\u00e9miques et h\u00e9morragiques affectaient le risque de d\u00e9mence chez les personnes atteintes de CAA.<\/p>\n<p>Les participants ont \u00e9t\u00e9 suivis \u00e0 mesure que leur \u00e9tat de sant\u00e9 \u00e9voluait au fil du temps, y compris les p\u00e9riodes sans AAC ni accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, sans AAC seul, sans AVC seul ou les deux. Le suivi de ces transitions a permis aux chercheurs de mesurer combien de temps les individus restaient dans chaque cat\u00e9gorie et de d\u00e9terminer quand la d\u00e9mence avait \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e pour la premi\u00e8re fois, a expliqu\u00e9 Bruce.<\/p>\n<p><strong>Le risque de d\u00e9mence est plus \u00e9lev\u00e9 que l\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral seul<\/strong><\/p>\n<p>L\u2019analyse a montr\u00e9 que la CAA augmentait consid\u00e9rablement le risque de d\u00e9velopper une d\u00e9mence sur une p\u00e9riode de cinq ans, avec un effet plus fort que l\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral en lui-m\u00eame.<\/p>\n<p>Les principales conclusions comprenaient\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Dans les cinq ans suivant le diagnostic, la d\u00e9mence a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e chez environ 42 % des personnes atteintes de CAA, contre environ 10 % des personnes sans CAA.<\/li>\n<li>Les personnes atteintes \u00e0 la fois d&#8217;AAC et d&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral \u00e9taient 4,5 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de d\u00e9mence \u00e0 un moment donn\u00e9 que celles qui ne souffraient d&#8217;aucune de ces affections.<\/li>\n<li>Les personnes atteintes d&#8217;AAC mais sans ant\u00e9c\u00e9dents d&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral \u00e9taient 4,3 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de d\u00e9mence \u00e0 un moment donn\u00e9, par rapport \u00e0 celles qui n&#8217;avaient ni AAC ni accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/li>\n<li>Les adultes ayant subi un AVC sans AAC \u00e9taient 2,4 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de d\u00e9mence que ceux qui n&#8217;avaient ni l&#8217;une ni l&#8217;autre pathologie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8220;Ce qui est ressorti, c&#8217;est que le risque de d\u00e9velopper une d\u00e9mence chez les personnes atteintes d&#8217;AAC sans accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral \u00e9tait similaire \u00e0 celui des personnes atteintes d&#8217;AAC avec accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, et que les deux affections pr\u00e9sentaient une augmentation plus \u00e9lev\u00e9e de l&#8217;incidence de la d\u00e9mence par rapport aux participants ayant subi un AVC seul. Cela sugg\u00e8re que des m\u00e9canismes non li\u00e9s \u00e0 un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral jouent un r\u00f4le d\u00e9terminant dans le risque de d\u00e9mence dans l&#8217;AAC&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 Bruce. &#8220;Ces r\u00e9sultats mettent en \u00e9vidence la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9pister de mani\u00e8re proactive les changements cognitifs apr\u00e8s un diagnostic de CAA et de s&#8217;attaquer aux facteurs de risque pour pr\u00e9venir un d\u00e9clin cognitif suppl\u00e9mentaire.&#8221;<\/p>\n<p><strong>Les experts soulignent le r\u00f4le des petits vaisseaux sanguins<\/strong><\/p>\n<p>Steven M. Greenberg, MD, Ph.D., FAHA, ancien pr\u00e9sident de la Conf\u00e9rence internationale sur les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et auteur du commentaire, Cerebral Amyloid Angiopathy | Stroke, a d\u00e9clar\u00e9 que les r\u00e9sultats s\u2019inscrivent dans une compr\u00e9hension plus large du risque de d\u00e9mence. &#8220;Les maladies des petits vaisseaux sanguins du cerveau contribuent largement \u00e0 la d\u00e9mence. Cela est particuli\u00e8rement vrai pour l&#8217;AAC, qui survient souvent en m\u00eame temps que la maladie d&#8217;Alzheimer, ce qui constitue un puissant coup de poing 1-2. Nous savons qu&#8217;il existe un risque de d\u00e9mence apr\u00e8s tout type d&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, mais ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent un risque encore plus \u00e9lev\u00e9 pour les patients atteints d&#8217;AAC.&#8221;<\/p>\n<p>Greenberg, qui est \u00e9galement professeur de neurologie \u00e0 la Harvard Medical School de Boston, n&#8217;a pas particip\u00e9 \u00e0 l&#8217;\u00e9tude.<\/p>\n<p><strong>Limites de l\u2019\u00e9tude et recherches futures<\/strong><\/p>\n<p>Les chercheurs ont not\u00e9 que l&#8217;\u00e9tude s&#8217;appuyait sur des codes de diagnostic administratif provenant des r\u00e9clamations d&#8217;assurance Medicare pour patients hospitalis\u00e9s et ambulatoires plut\u00f4t que sur des \u00e9valuations cliniques d\u00e9taill\u00e9es. &#8220;Ces codes constituent un indicateur imparfait des diagnostics cliniques et des erreurs de classification peuvent survenir&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 Bruce. Pour r\u00e9soudre ce probl\u00e8me, l\u2019\u00e9quipe a utilis\u00e9 des codes de diagnostic dont il a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019ils refl\u00e9taient avec pr\u00e9cision les diagnostics r\u00e9els dans les donn\u00e9es administratives. L\u2019\u00e9tude manquait \u00e9galement de donn\u00e9es d\u2019imagerie, ce qui limitait la capacit\u00e9 de confirmer plus pr\u00e9cis\u00e9ment les diagnostics d\u2019AAC et d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n<p>Les auteurs ont soulign\u00e9 que des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires, en particulier des \u00e9tudes prospectives qui suivent les patients dans le temps plut\u00f4t que de s&#8217;appuyer sur des dossiers historiques. Les travaux futurs devraient \u00e9galement utiliser des m\u00e9thodes de diagnostic standardis\u00e9es pour l\u2019AAC et l\u2019AVC.<\/p>\n<p><strong>Conception de l&#8217;\u00e9tude et d\u00e9tails sur les participants<\/strong><\/p>\n<p>Cette \u00e9tude r\u00e9trospective a analys\u00e9 les r\u00e9clamations Medicare pour patients hospitalis\u00e9s et ambulatoires pour 1\u00a0909\u00a0365 adultes aux \u00c9tats-Unis. Au cours de la p\u00e9riode d&#8217;\u00e9tude, 752 personnes (0,04 %) ont re\u00e7u un diagnostic de CAA.<\/p>\n<p>Tous les participants \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de 65 ans ou plus, avec une moyenne d&#8217;\u00e2ge de 73 ans. Les femmes repr\u00e9sentaient 54 % de la population \u00e9tudi\u00e9e, tandis que les hommes en repr\u00e9sentaient 46 %. Le groupe comprenait 82,4 % d\u2019adultes blancs, 7,3 % d\u2019adultes noirs et 10,3 % d\u2019individus issus d\u2019autres groupes raciaux.<\/p>\n<p>Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 tir\u00e9es des demandes d\u2019assurance maladie Medicare soumises par les cliniciens et les h\u00f4pitaux au cours des soins de routine, s\u2019\u00e9talant sur plusieurs ann\u00e9es de 2016 \u00e0 2022.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une vaste \u00e9tude am\u00e9ricaine portant sur pr\u00e8s de 2 millions de personnes \u00e2g\u00e9es a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l&#8217;angiopathie amylo\u00efde c\u00e9r\u00e9brale, une maladie dans laquelle les prot\u00e9ines amylo\u00efdes s&#8217;accumulent dans les vaisseaux sanguins du cerveau, est li\u00e9e \u00e0 un risque beaucoup plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper une d\u00e9mence dans les cinq ans. 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