<\/p>\n
Les personnes dont la vie est en danger peuvent avoir plus de chances de survivre lorsque des soins m\u00e9dicaux avanc\u00e9s leur parviennent par h\u00e9licopt\u00e8re. Les donn\u00e9es de survie d\u2019un service r\u00e9gional d\u2019ambulance a\u00e9rienne du sud-est de l\u2019Angleterre montrent que les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 meilleurs que pr\u00e9vu pour les patients traumatis\u00e9s majeurs. L\u2019analyse sugg\u00e8re qu\u2019environ cinq personnes suppl\u00e9mentaires ont surv\u00e9cu pour 100 patients gravement bless\u00e9s trait\u00e9s. Les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s en ligne dans Journal de m\u00e9decine d’urgence<\/em>.<\/p>\n Les chercheurs affirment qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 difficile de tirer des conclusions d\u00e9finitives \u00e0 partir d\u2019\u00e9tudes internationales sur les services m\u00e9dicaux d\u2019urgence par h\u00e9licopt\u00e8re (HEMS) et la survie aux traumatismes. Les diff\u00e9rences dans les m\u00e9thodes d\u2019\u00e9tude, le petit nombre de patients et le manque de d\u00e9finitions communes des r\u00e9sultats limitent les comparaisons. Une autre question non r\u00e9solue consiste \u00e0 identifier les types de patients qui b\u00e9n\u00e9ficient le plus des soins d\u2019urgence h\u00e9liport\u00e9s.<\/p>\n Pr\u00e8s d\u2019une d\u00e9cennie de donn\u00e9es sur les traumatismes analys\u00e9es<\/strong><\/p>\n Pour explorer ces probl\u00e8mes, les chercheurs ont examin\u00e9 les r\u00e9sultats de 3\u00a0225 patients traumatis\u00e9s ayant re\u00e7u des soins pr\u00e9hospitaliers d\u2019une seule \u00e9quipe HEMS. Le service fonctionne dans le Kent, le Surrey et le Sussex, et les donn\u00e9es couvrent les ann\u00e9es 2013 \u00e0 2022.<\/p>\n L\u2019\u00e9quipe a utilis\u00e9 une m\u00e9thode statistique pour estimer les chances de survie de chaque patient (analyse Ws). Cette approche a \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9e aux diff\u00e9rences de gravit\u00e9 des blessures et aux caract\u00e9ristiques des patients, et a \u00e9galement examin\u00e9 les facteurs li\u00e9s au d\u00e9c\u00e8s dans les 30 jours.<\/p>\n R\u00e9sultats inattendus en mati\u00e8re de survie et d\u2019arr\u00eat cardiaque<\/strong><\/p>\n Les chercheurs ont \u00e9galement examin\u00e9 des cas o\u00f9 des patients ont surv\u00e9cu contre toute attente, ainsi que les cons\u00e9quences d’un arr\u00eat cardiaque traumatique, lorsque le c\u0153ur s’arr\u00eate de battre apr\u00e8s une blessure grave telle qu’un saignement majeur ou un traumatisme thoracique. Un objectif cl\u00e9 \u00e9tait de savoir si la circulation \u00e9tait revenue avant d’atteindre l’h\u00f4pital, ce que l’on appelle le retour de la circulation spontan\u00e9e.<\/p>\n Sur tous les patients \u00e9tudi\u00e9s, 2 125 ont surv\u00e9cu au moins 30 jours apr\u00e8s leur blessure. Cela repr\u00e9sentait un taux de survie r\u00e9el de 85\u00a0% par rapport \u00e0 un taux attendu de 81\u00a0%. La diff\u00e9rence s’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 cinq survivants suppl\u00e9mentaires pour 100 patients et pourrait repr\u00e9senter jusqu’\u00e0 115 vies suppl\u00e9mentaires sauv\u00e9es chaque ann\u00e9e, sur la base de la charge de travail typique du service.<\/p>\n Quels patients en ont le plus b\u00e9n\u00e9fici\u00e9<\/strong><\/p>\n Les patients pr\u00e9sentant des blessures graves et une probabilit\u00e9 de survie mod\u00e9r\u00e9e (25 \u00e0 45 %) ont enregistr\u00e9 certains des gains les plus importants. Dans ce groupe, 35 % ont surv\u00e9cu 30 jours m\u00eame si la survie n\u2019\u00e9tait pas attendue.<\/p>\n La survie \u00e9tait \u00e9galement plus \u00e9lev\u00e9e que pr\u00e9vu chez les patients pr\u00e9sentant une faible probabilit\u00e9 de survie (moins de 50 %). Malgr\u00e9 la gravit\u00e9 de leurs blessures, 39 % de ces patients ont surv\u00e9cu au moins 30 jours.<\/p>\n Facteurs associ\u00e9s \u00e0 une meilleure survie<\/strong><\/p>\n Un \u00e2ge plus jeune et un score initial plus \u00e9lev\u00e9 sur l\u2019\u00e9chelle de Glasgow \u00e9taient de bons pr\u00e9dicteurs de survie inattendue. L’\u00e9chelle de Glasgow est une mesure de 3 \u00e0 15 points utilis\u00e9e pour \u00e9valuer la conscience apr\u00e8s une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n Un autre facteur important \u00e9tait l\u2019anesth\u00e9sie d\u2019urgence pr\u00e9hospitali\u00e8re. Cette intervention place les patients dans un coma provoqu\u00e9 et ne peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e que par des \u00e9quipes m\u00e9dicales avanc\u00e9es telles que HEMS. Il \u00e9tait ind\u00e9pendamment li\u00e9 \u00e0 une am\u00e9lioration de la survie des patients gravement bless\u00e9s.<\/p>\n R\u00e9sultats en cas d\u2019arr\u00eat cardiaque traumatique<\/strong><\/p>\n Parmi les 1 316 patients ayant subi un arr\u00eat cardiaque traumatique, 356 (27 %) ont repris la circulation pendant leur transport \u00e0 l’h\u00f4pital. Les 960 patients restants ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9s morts sur place.<\/p>\n Pour les 356 patients qui ont initialement surv\u00e9cu, les donn\u00e9es sur les r\u00e9sultats \u00e0 30 jours \u00e9taient disponibles pour 185 (52 %). Parmi eux, 46 (25 %) \u00e9taient encore en vie apr\u00e8s 30 jours, tandis que 139 sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s apr\u00e8s leur arriv\u00e9e \u00e0 l’h\u00f4pital. L\u2019analyse a montr\u00e9 que la probabilit\u00e9 de retour de la diffusion a augment\u00e9 de 6 % chaque ann\u00e9e entre 2013 et 2022.<\/p>\n Limites de l\u2019\u00e9tude et conclusions prudentes<\/strong><\/p>\n Les chercheurs soulignent que leurs r\u00e9sultats refl\u00e8tent des taux de survie sup\u00e9rieurs aux pr\u00e9visions statistiques, et non une preuve directe que le HEMS a entra\u00een\u00e9 une am\u00e9lioration des r\u00e9sultats. Leurs estimations supposent \u00e9galement que les caract\u00e9ristiques des patients et la performance des services sont rest\u00e9es constantes au fil du temps, ce qui n’est pas toujours le cas.<\/p>\n Malgr\u00e9 cela, l’\u00e9quipe affirme que les r\u00e9sultats mettent en valeur \u00ab l’ampleur potentielle du b\u00e9n\u00e9fice clinique, coh\u00e9rent avec les avantages \u00e9conomiques et sociaux ant\u00e9rieurs d\u00e9montr\u00e9s dans des \u00e9tudes ant\u00e9rieures \u00bb.<\/p>\n Ils concluent : \u00ab Ces r\u00e9sultats fournissent des preuves \u00e0 l’appui d’un investissement continu dans le HEMS, en particulier pour les patients gravement bless\u00e9s, bien que des \u00e9tudes comparatives avec des parcours de soins alternatifs soient n\u00e9cessaires pour \u00e9tablir l’efficacit\u00e9 causale. \u00bb<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les personnes dont la vie est en danger peuvent avoir plus de chances de survivre lorsque des soins m\u00e9dicaux avanc\u00e9s leur parviennent par h\u00e9licopt\u00e8re. 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