<\/p>\n
Une revue compl\u00e8te publi\u00e9e dans Le BMJ<\/em> sugg\u00e8re que les suppl\u00e9ments de calcium, les suppl\u00e9ments de vitamine D, ou la prise des deux ensemble, n’apportent que peu ou pas d’avantages cliniquement significatifs dans la pr\u00e9vention des fractures ou des chutes pour la plupart des personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n Les chutes constituent un probl\u00e8me de sant\u00e9 majeur chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Pr\u00e8s d\u2019une personne sur trois \u00e2g\u00e9e de 65 ans et plus subit une chute chaque ann\u00e9e, et bon nombre de ces incidents entra\u00eenent des fractures. De telles blessures peuvent entra\u00eener des douleurs, une autonomie r\u00e9duite, une qualit\u00e9 de vie inf\u00e9rieure et, dans certains cas, la n\u00e9cessit\u00e9 de soins r\u00e9sidentiels de longue dur\u00e9e. \u00c0 mesure que la population vieillit, la pr\u00e9vention des chutes et des fractures reste un objectif de sant\u00e9 publique important dans le monde entier.<\/p>\n Des \u00e9tudes ant\u00e9rieures ont d\u00e9j\u00e0 soulev\u00e9 des questions sur l\u2019efficacit\u00e9 des suppl\u00e9ments de calcium et de vitamine D. Les recherches n\u2019ont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucune r\u00e9duction du risque de fracture avec l\u2019un ou l\u2019autre des suppl\u00e9ments seuls, tandis que les r\u00e9sultats en prenant les deux ensemble ont \u00e9t\u00e9 mitig\u00e9s. Le r\u00f4le de la vitamine D dans la r\u00e9duction des chutes reste \u00e9galement incertain.<\/p>\n Malgr\u00e9 tout, les suppl\u00e9ments de vitamine D (avec ou sans calcium) continuent d\u2019\u00eatre largement recommand\u00e9s par les prestataires de soins de sant\u00e9, les directives professionnelles et les organismes de r\u00e9glementation de la sant\u00e9 osseuse. Les prescriptions de ces suppl\u00e9ments ont \u00e9galement consid\u00e9rablement augment\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n Analyse de 69 essais cliniques<\/strong><\/p>\n Pour mieux comprendre les preuves, des chercheurs canadiens ont analys\u00e9 les donn\u00e9es de 69 essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s portant sur 153\u00a0902 adultes. Les \u00e9tudes ont compar\u00e9 des suppl\u00e9ments de calcium, des suppl\u00e9ments de vitamine D ou une combinaison des deux \u00e0 un placebo ou \u00e0 l’absence de traitement pour d\u00e9terminer s’ils r\u00e9duisaient le risque de chutes et de fractures.<\/p>\n Bien que la qualit\u00e9 des essais variait, les chercheurs ont \u00e9valu\u00e9 chaque \u00e9tude en utilisant des m\u00e9thodes \u00e9tablies pour \u00e9valuer \u00e0 la fois les biais potentiels et la certitude des preuves.<\/p>\n Apr\u00e8s avoir \u00e9tabli des seuils pour ce qui serait consid\u00e9r\u00e9 comme un b\u00e9n\u00e9fice cliniquement significatif, l’\u00e9quipe a constat\u00e9 peu ou pas de r\u00e9duction du risque global de fracture gr\u00e2ce aux suppl\u00e9ments de calcium (preuves de certitude mod\u00e9r\u00e9e provenant de 11 essais\u00a0; 9\u00a0067 participants), aux suppl\u00e9ments de vitamine D (preuves de haute certitude provenant de 36\u00a0essais\u00a0; 92\u00a0045 participants) ou \u00e0 la suppl\u00e9mentation combin\u00e9e (preuves de haute certitude provenant de 15\u00a0essais\u00a0; 51\u00a0126 participants).<\/p>\n L\u2019analyse a \u00e9galement montr\u00e9 peu ou pas d\u2019avantages pour pr\u00e9venir des fractures sp\u00e9cifiques, notamment les fractures de la hanche, ou pour r\u00e9duire les chutes. Ces r\u00e9sultats \u00e9taient largement \u00e9tay\u00e9s par des donn\u00e9es probantes d\u2019un niveau de confiance mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n Les r\u00e9sultats sont valables pour diff\u00e9rents groupes<\/strong><\/p>\n Les chercheurs notent que certaines parties de l\u2019analyse incluaient relativement peu d\u2019\u00e9tudes et de participants. En cons\u00e9quence, les r\u00e9sultats doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s avec prudence. Ils pr\u00e9viennent \u00e9galement que les r\u00e9sultats pourraient ne pas s’appliquer aux personnes souffrant de certains troubles osseux ou \u00e0 celles qui re\u00e7oivent des m\u00e9dicaments contre l’ost\u00e9oporose.<\/p>\n Cependant, des analyses suppl\u00e9mentaires ont produit des r\u00e9sultats similaires, m\u00eame apr\u00e8s avoir pris en compte des facteurs tels que l’\u00e2ge, le sexe, les fractures ant\u00e9rieures, les chutes ant\u00e9rieures et l’apport moyen en calcium provenant des aliments. Selon les chercheurs, cette coh\u00e9rence renforce la confiance dans les conclusions globales.<\/p>\n Sur la base des preuves disponibles, les auteurs concluent que les r\u00e9sultats \u00ab ne soutiennent pas une suppl\u00e9mentation syst\u00e9matique en calcium ou en vitamine D, ni une suppl\u00e9mentation combin\u00e9e pour pr\u00e9venir les fractures et les chutes \u00bb.<\/p>\n Ils sugg\u00e8rent en outre que les cliniciens, les groupes de lignes directrices et les organismes de r\u00e9glementation \u00ab devraient r\u00e9\u00e9valuer leurs recommandations g\u00e9n\u00e9rales en mati\u00e8re de suppl\u00e9mentation en calcium et en vitamine D \u00e0 la lumi\u00e8re des preuves actuelles \u00bb.<\/p>\n L’accent pourrait \u00eatre mis sur des strat\u00e9gies \u00e9prouv\u00e9es de pr\u00e9vention des chutes<\/strong><\/p>\n Dans un \u00e9ditorial li\u00e9, les chercheurs affirment que des essais cliniques plus rigoureux et plus puissants sont n\u00e9cessaires pour orienter les recommandations destin\u00e9es aux personnes susceptibles d’\u00eatre confront\u00e9es \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 de fractures ou de chutes.<\/p>\n En attendant, ils soutiennent que les ressources et le financement pourraient \u00eatre mieux orient\u00e9s vers des strat\u00e9gies qui ont d\u00e9j\u00e0 d\u00e9montr\u00e9 des avantages significatifs. Il s’agit notamment de l’entra\u00eenement \u00e0 l’\u00e9quilibre, des exercices de r\u00e9sistance et des programmes personnalis\u00e9s de pr\u00e9vention des chutes qui combinent des approches telles que l’exercice, l’\u00e9valuation des dangers et l’\u00e9ducation bas\u00e9es sur les facteurs de risque sp\u00e9cifiques d’un individu.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Une revue compl\u00e8te publi\u00e9e dans Le BMJ sugg\u00e8re que les suppl\u00e9ments de calcium, les suppl\u00e9ments de vitamine D, ou la prise des deux ensemble, n’apportent que peu ou pas d’avantages cliniquement significatifs dans la pr\u00e9vention des fractures ou des chutes pour la plupart des personnes \u00e2g\u00e9es. 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