<\/p>\n
Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des Am\u00e9ricains souffrant d’insuffisance r\u00e9nale et r\u00e9f\u00e9r\u00e9s pour une greffe de rein ne commencent jamais le processus d’\u00e9valuation requis pour \u00eatre pris en consid\u00e9ration pour un donneur d’organe, selon une nouvelle \u00e9tude nationale. Plus frappant encore, moins d\u2019un patient sur cinq termine l\u2019\u00e9valuation et obtient une place sur la liste d\u2019attente pour une transplantation.<\/p>\n
Les chercheurs affirment qu\u2019une grande attention a \u00e9t\u00e9 accord\u00e9e aux patients une fois qu\u2019ils ont atteint la liste d\u2019attente, mais on en sait beaucoup moins sur ce qui se passe avant ce point et pourquoi tant de personnes n\u2019y parviennent jamais.<\/p>\n
Principaux obstacles \u00e0 la liste d’attente pour une transplantation r\u00e9nale<\/strong><\/p>\n L’\u00e9tude, dirig\u00e9e par des chercheurs de NYU Langone Health, a analys\u00e9 les donn\u00e9es de 720\u00a0348 patients r\u00e9f\u00e9r\u00e9s pour une transplantation r\u00e9nale. Les r\u00e9sultats ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des disparit\u00e9s significatives quant aux personnes qui progressent dans le processus.<\/p>\n Les patients c\u00e9libataires, souffrant d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re ou vivant dans des communaut\u00e9s rurales \u00e9taient moins susceptibles de commencer ou de terminer une \u00e9valuation de transplantation et d\u2019atteindre finalement la liste d\u2019attente. Les personnes \u00e2g\u00e9es, les hispanophones et les personnes \u00e0 faible revenu ont \u00e9t\u00e9 confront\u00e9s \u00e0 des d\u00e9fis encore plus importants. Les patients recevant des soins dans des centres de transplantation ou des programmes plus petits situ\u00e9s dans le sud des \u00c9tats-Unis \u00e9taient \u00e9galement moins susceptibles d’aller de l’avant.<\/p>\n Dans l\u2019ensemble, seulement 19 % des patients r\u00e9f\u00e9r\u00e9s ont termin\u00e9 le processus d\u2019\u00e9valuation et ont \u00e9t\u00e9 plac\u00e9s sur la liste d\u2019attente, tandis que 48 % n\u2019ont jamais commenc\u00e9 l\u2019\u00e9valuation du tout.<\/p>\n “Nos r\u00e9sultats sugg\u00e8rent qu’une proportion importante de personnes qui ont besoin d’un nouveau rein abandonnent le processus bien avant d’atteindre la liste d’attente, et encore moins d’arriver \u00e0 la salle d’op\u00e9ration”, a d\u00e9clar\u00e9 l’auteur principal de l’\u00e9tude, Conor Donnelly, MD. “Le centre de transplantation auquel vous vous rendez, l’endroit o\u00f9 vous vivez et m\u00eame le fait que vous soyez mari\u00e9 semblent tous influencer vos chances de figurer sur la liste d’attente pour un nouveau rein.”<\/p>\n Donnelly est r\u00e9sident et doctorant au d\u00e9partement de chirurgie de la NYU Grossman School of Medicine.<\/p>\n Pourquoi le processus d’\u00e9valuation peut \u00eatre difficile<\/strong><\/p>\n Selon Donnelly, la complexit\u00e9 du processus d’\u00e9valuation des greffes peut expliquer une grande partie des variations observ\u00e9es dans l’\u00e9tude.<\/p>\n Apr\u00e8s avoir re\u00e7u une r\u00e9f\u00e9rence, les patients doivent subir une \u00e9valuation m\u00e9dicale approfondie con\u00e7ue pour \u00e9valuer leur \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral. Cela comprend souvent des analyses de sang, une imagerie thoracique, des d\u00e9pistages du cancer et d’autres examens. Le processus peut n\u00e9cessiter plusieurs rendez-vous sur plusieurs mois pendant que les patients continuent de suivre des traitements de dialyse r\u00e9guliers.<\/p>\n Ce n\u2019est qu\u2019apr\u00e8s avoir rempli ces conditions et re\u00e7u l\u2019approbation qu\u2019un patient peut \u00eatre ajout\u00e9 \u00e0 la liste d\u2019attente pour une transplantation.<\/p>\n Les chercheurs ont not\u00e9 que les centres de transplantation plus petits peuvent disposer de moins de ressources et d\u2019opportunit\u00e9s de transplantation disponibles, ce qui pourrait les amener \u00e0 \u00eatre plus s\u00e9lectifs lors de l\u2019\u00e9valuation des candidats. Ils ont \u00e9galement soulign\u00e9 que les patients c\u00e9libataires ou b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019un soutien social limit\u00e9 peuvent \u00eatre confront\u00e9s \u00e0 de plus grandes difficult\u00e9s \u00e0 organiser leur transport et \u00e0 se rendre \u00e0 des rendez-vous r\u00e9p\u00e9t\u00e9s.<\/p>\n Ces facteurs peuvent expliquer pourquoi les patients vivant dans les zones urbaines, o\u00f9 les centres de transplantation sont souvent plus accessibles, \u00e9taient g\u00e9n\u00e9ralement plus susceptibles de poursuivre le processus.<\/p>\n La plus grande \u00e9tude sur les taux d’abandon des transplantations r\u00e9nales<\/strong><\/p>\n Publi\u00e9 en ligne le 20 juin dans le Journal de la Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de n\u00e9phrologie<\/em>la recherche est l’\u00e9tude la plus vaste et la plus d\u00e9taill\u00e9e \u00e0 ce jour examinant o\u00f9 les patients quittent le parcours de transplantation r\u00e9nale avant d’atteindre la liste d’attente, selon les auteurs.<\/p>\n Les r\u00e9sultats sont \u00e9galement pr\u00e9sent\u00e9s \u00e0 l’American Transplant Congress, la r\u00e9union annuelle organis\u00e9e conjointement par l’American Society of Transplantation et l’American Society of Transplant Surgeons.<\/p>\n Pour mener l\u2019analyse, les chercheurs ont utilis\u00e9 Epic Cosmos, une base de donn\u00e9es contenant plus de 300 millions de dossiers de sant\u00e9 \u00e9lectroniques provenant de plus de 1\u00a0850 h\u00f4pitaux, dont plus d\u2019un tiers des centres de transplantation am\u00e9ricains.<\/p>\n L’\u00e9quipe a examin\u00e9 des adultes r\u00e9f\u00e9r\u00e9s pour une transplantation r\u00e9nale entre 2014 et 2025. Chaque patient a \u00e9t\u00e9 suivi \u00e0 travers quatre \u00e9tapes\u00a0: r\u00e9f\u00e9rence, \u00e9valuation, liste d’attente et transplantation.<\/p>\n Les facteurs sociaux et g\u00e9ographiques influencent les r\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n \u00c0 l\u2019aide d\u2019une mod\u00e9lisation statistique, les chercheurs ont \u00e9valu\u00e9 comment des facteurs tels que l\u2019\u00e2ge, le sexe, les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et la situation g\u00e9ographique affectaient la probabilit\u00e9 de passer d\u2019une \u00e9tape \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n L\u2019\u00e9quipe a \u00e9galement \u00e9tudi\u00e9 la vuln\u00e9rabilit\u00e9 sociale, qui refl\u00e8te les d\u00e9fis li\u00e9s aux conditions de vie et \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux soins. Les exemples incluent la pauvret\u00e9, l\u2019instabilit\u00e9 du logement et les options de transport limit\u00e9es, qui peuvent tous rendre plus difficile la navigation dans des syst\u00e8mes m\u00e9dicaux complexes.<\/p>\n “Ces r\u00e9sultats d\u00e9montrent que trouver des moyens de r\u00e9duire les obstacles \u00e0 l’\u00e9valuation et aux listes d’attente pourrait aider \u00e0 \u00e9largir l’acc\u00e8s indispensable \u00e0 la transplantation r\u00e9nale”, a d\u00e9clar\u00e9 Allan B. Massie, PhD, co-auteur principal de l’\u00e9tude et professeur agr\u00e9g\u00e9 aux d\u00e9partements de chirurgie et de sant\u00e9 de la population de la NYU Grossman School of Medicine. “Fournir aux patients une meilleure \u00e9ducation et un meilleur soutien pour les aider \u00e0 naviguer dans ce processus complexe et parfois ext\u00e9nuant serait un bon d\u00e9but.”<\/p>\n “Nos r\u00e9sultats mettent en \u00e9vidence la n\u00e9cessit\u00e9 de mieux soutenir les patients dans leur progression depuis la r\u00e9f\u00e9rence vers la liste d’attente, o\u00f9 de nombreuses personnes potentiellement \u00e9ligibles ne sont finalement pas r\u00e9pertori\u00e9es”, a d\u00e9clar\u00e9 Michal A. Mankowski, PhD, co-auteur principal de l’\u00e9tude.<\/p>\n Mankowski, professeur adjoint au d\u00e9partement de chirurgie de la NYU Grossman School of Medicine, a d\u00e9clar\u00e9 que les recherches futures appliqueront une approche similaire \u00e0 d’autres types de transplantation d’organes, o\u00f9 le chemin vers la liste d’attente peut diff\u00e9rer consid\u00e9rablement.<\/p>\n Parmi les autres chercheurs de NYU Langone impliqu\u00e9s dans le projet figurent Suhani Patel, MPH\u00a0; Syed Ali Husain, MD, MPH\u00a0; Sommer E. Gentry, PhD; Bonnie E. Lonze, MD, PhD\u00a0; Sunjae Bae, MD, Ph.D.\u00a0; Babak J. Orandi, MD, PhD\u00a0; Mara A. McAdams DeMarco, PhD\u00a0; et Dorry L. Segev, MD, PhD. Parmi les autres collaborateurs figuraient Rachel Patzer, PhD, MPH, de l’Universit\u00e9 d’Indiana \u00e0 Indianapolis et David Axelrod, MD, des h\u00f4pitaux universitaires de Cleveland.<\/em><\/p>\n Le Dr Orandi a si\u00e9g\u00e9 \u00e0 un conseil consultatif de la soci\u00e9t\u00e9 pharmaceutique Boehringer Ingelheim. NYU Langone Health g\u00e8re les termes et conditions de cette relation conform\u00e9ment \u00e0 ses politiques et proc\u00e9dures.<\/em><\/p>\n NYU Langone Health a financ\u00e9 l’\u00e9tude.<\/em><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des Am\u00e9ricains souffrant d’insuffisance r\u00e9nale et r\u00e9f\u00e9r\u00e9s pour une greffe de rein ne commencent jamais le processus d’\u00e9valuation requis pour \u00eatre pris en consid\u00e9ration pour un donneur d’organe, selon une nouvelle \u00e9tude nationale. 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