L’étendue du risque lié à la chirurgie bariatrique de perte de poids peut dépendre de la compétence du chirurgien.
Après la gastrectomie en manchon et le pontage gastrique de Roux-en-Y, la troisième procédure bariatrique la plus courante est une révision pour corriger une précédente procédure bariatrique, comme vous pouvez le voir ci-dessous et à 0:16 dans ma vidéo Les complications de la chirurgie bariatrique de perte de poids.
Jusqu’à 25 % des patients bariatriques doivent aller de retour en salle d’opération pour des problèmes causés par leur première chirurgie bariatrique. Les réopérations sont encore plus risquées, avec un taux de mortalité jusqu’à 10 fois supérieur, et là est “aucune garantie de succès.” Complications inclure fuites, fistules, ulcères, rétrécissements, érosions, obstructions et reflux acide sévère.
L’étendue du risque peut dépendre sur la compétence du chirurgien. Dans une étude publiée dans Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterredes chirurgiens bariatriques ont volontairement soumis des vidéos d’eux-mêmes en train d’opérer à un panel de leurs pairs pour évaluation. Les compétences techniques variaient considérablement et étaient liées aux taux de complications, de réadmissions à l’hôpital, de réopérations et de décès. Les patients opérés par des chirurgiens moins compétents ont subi près de trois fois plus de complications et un taux de mortalité cinq fois plus élevé.
« Comme pour les musiciens ou les athlètes, certains chirurgiens peuvent tout simplement être plus talentueux que d’autres » – mais la pratique peut les aider à se perfectionner. By-pass gastrique est une procédure si compliquée que la courbe d’apprentissage peut nécessiter 500 cas pour qu’un chirurgien maîtrise la procédure. Le risque de complications semble plafonner après environ 500 cas, le risque le plus faible étant constaté chez les chirurgiens ayant effectué plus de 600 pontages. Les chances de ne pas s’en sortir vivant peuvent être doubles sous le couteau de ceux qui ont réalisé moins de 75 contre plus de 450, comme on le voit ci-dessous et à 1:47 dans mon rapport. vidéo.
Donc, si vous choisissez de subir l’opération, je vous recommande de demander à votre chirurgien combien d’interventions il a effectuées, ainsi que choisir un « Centre d’excellence » bariatrique accrédité où la mortalité chirurgicale semble être deux à trois fois inférieure à celle des institutions non accréditées.
Mais ce n’est pas toujours la faute du chirurgien. Dans un rapport intitulé « Les dangers du brocoli », un chirurgien décrit un cas dans lequel une femme s’est rendue à un buffet à volonté trois mois après une opération de pontage gastrique. Elle a choisi des aliments vraiment sains – tant mieux pour elle ! – mais a visiblement oublié de mâcher. Ses agrafes se sont rompues et elle s’est retrouvée aux urgences, puis en salle d’opération. Ils l’ont ouverte et ont trouvé « des morceaux entiers de brocoli, des haricots de Lima entiers et d’autres légumes à feuilles vertes » dans sa cavité abdominale. Une mise en garde, bien sûr, mais peut-être moins une question de mieux mâcher les aliments après la chirurgie que de mieux mâcher des aliments avant la chirurgie – pour garder tous vos organes internes intacts en premier lieu.
Même si l’intervention chirurgicale va parfaitement, un remplacement nutritionnel et un suivi tout au long de la vie sont nécessaires pour éviter les carences en vitamines et en minéraux. Étaient parler cela va bien au-delà de l’anémie, de l’ostéoporose ou de la perte de cheveux. De tels déficits peuvent cause cas réels de déficiences potentiellement mortelles, telles que le béribéri, la pellagre, le kwashiorkor et les lésions nerveuses qui peuvent manifeste comme une perte de vision des années, voire des décennies après l’intervention chirurgicale en cas de carence en cuivre. Tragiquement, dans les cas signalés de carence grave en vitamine B appelée thiamine, près d’un patient sur trois progressé à des lésions cérébrales permanentes avant que la maladie ne soit détectée.
La malabsorption des nutriments est intentionnelle pour des procédures telles que le pontage gastrique. En supprimant des segments des intestins, vous pouvez réussir à altérer l’absorption des calories, au détriment de l’absorption des nutriments nécessaires. Même les gens qui subir les procédures restrictives telles que l’agrafage de l’estomac peuvent présenter un risque de carences nutritionnelles potentiellement mortelles en raison de vomissements persistants. Les vomissements sont signalé par jusqu’à 60 % des patients après une chirurgie bariatrique en raison de « comportements alimentaires inappropriés ». (En d’autres termes, essayer de manger normalement.) Les vomissements aident à perdre du poids, de la même manière qu’un médicament pour alcooliques appelé Antabuse peut être administré. utilisé pour les rendre si violemment malades après un verre qu’ils finissent par apprendre la leçon.
Le « syndrome du dumping » peut fonctionner de la même manière. Un grand pourcentage de patients soumis à un pontage gastrique peuvent souffrir des douleurs abdominales, de la diarrhée, des nausées, des ballonnements, de la fatigue ou des palpitations après avoir mangé des aliments riches en calories, car ils contournent votre estomac et se déversent directement dans vos intestins. Comme le décrivent les chirurgiens, il s’agit d’une caractéristique, pas d’un bug : « Le syndrome de dumping est une partie attendue et souhaitée de la modification du comportement causée par la chirurgie de pontage gastrique ; il peut dissuader les patients de consommer des aliments riches en énergie.
Note du médecin
Il s’agit du deuxième d’une série de quatre parties sur la chirurgie bariatrique. Si vous avez raté le premier, voyez Le taux de mortalité de la chirurgie bariatrique de perte de poids.
Suivant : Chirurgie bariatrique vs régime pour inverser le diabète et Dans quelle mesure la perte de poids après une chirurgie bariatrique est-elle durable ?.
Mon livre Comment ne pas suivre un régime se concentre exclusivement sur la perte de poids durable. Consultez-le dans votre bibliothèque locale ou récupérez-le partout où vous achetez vos livres. (Tous les bénéfices de mes livres sont reversés à des œuvres caritatives.)
