
Un outil de visualisation de la clinique Mayo peut vous aider à décider si les médicaments de statine hypocholestérolémiants vous conviennent.
«Physiciens avoir Un devoir d’informer leurs patients des risques et des avantages des interventions à leur disposition. Cependant, les médecins communiquent rarement avec des méthodes qui transmettent des informations absolues, telles que les nombres nécessaires pour traiter, les nombres nécessaires pour nuire ou la prolongation de la vie, malgré les patients qui souhaitent ces informations. » C’est, par exemple, combien de personnes sont réellement aidées par un médicament particulier, combien sont réellement blessés par celui-ci, ou combien de temps le médicament vous permettra de vivre, respectivement.
Si les médecins informer Les patients uniquement concernant la réduction des risques relatifs – par exemple, leur disant qu’une pilule réduira leur risque de crises cardiaques de 34% – sur dix acceptera de le prendre. Cependant, donnez-leur les mêmes informations encadrées que la réduction des risques absolues – «1,4% de patients moins ont eu des crises cardiaques» – alors ceux qui acceptent de porter les baisses de médicaments à seulement quatre sur dix. Et, s’ils utilisent le nombre nécessaire à traiter, seuls trois patients sur dix accepteraient de prendre la pilule. Donc, si vous êtes médecin et que vous voulez vraiment que votre patient prenne le médicament, quelle statistique allez-vous utiliser?
L’utilisation de statistiques sur les risques relatives pour gonfler les avantages et les statistiques des risques absolus pour minimiser les effets secondaires référé à la «tromperie statistique». Pour voir comment on pourrait faire tourner une étude pour y parvenir, regardons un exemple. Comme tu peux voir Ci-dessous et à 1:49 dans ma vidéo, Les vrais avantages par rapport aux effets secondaires des statinesil y a un risque significativement plus faible d’incidence de la crise cardiaque sur cinq ans dans les participants à l’étude randomisés dans un placebo par rapport à ceux qui obtiennent le médicament. Si vous vouliez que les statines sonnent bien, vous utiliseriez la réduction des risques relative (risque de 24% inférieur). Si vous vouliez que les statines sonnent mal, vous utiliseriez la réduction absolue des risques (3% de crises cardiaques en moins).
Ensuite, vous pouvez le retourner pour des effets secondaires. Par exemple, les chercheurs ont constaté que 0,3% (1 des 290 femmes dans le groupe placebo) avait un cancer du sein sur cinq ans, contre 4,1% (12 sur 286) dans le groupe de statines. Ainsi, une rotation pro-statin pourrait représenter une baisse de 24% du risque de crise cardiaque et seulement 3,8% de cancers du sein en plus, alors qu’un tour anti-statine pourrait être seulement 3% moins de crises cardiaques par rapport à un risque de cancer du sein de 1 267%. Les deux représentations sont techniquement vraies, mais vous pouvez voir avec quelle facilité vous pouvez manipuler les gens si vous choisissez et choisit la façon dont vous présentiez les risques et les avantages. Ainsi, idéalement, vous utiliseriez à la fois la statistique de réduction des risques relative et la statistique absolue de réduction des risques.
En termes d’avantages, lorsque vous compilez de nombreux essais de statines, il regard Comme la réduction des risques relative est de 25%. Ainsi, si votre risque de dix ans de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral est de 5%, la prise d’une statine pourrait réduire celle de 5% à 3,75%, pour une réduction absolue des risques de 1,25%, ou un nombre nécessaire pour traiter 80, ce qui signifie qu’il y a environ 1 chance sur 80 pour éviter une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral en prenant le médicament pour les dix prochaines années. Comme vous pouvez le voir, à mesure que votre risque de référence augmente de plus en plus, même si vous avez la même réduction des risques de 25%, votre réduction absolue des risques augmente de plus en plus. Et, avec un risque de base de 20%, cela signifie que vous avez 1 chance sur 20 d’éviter une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours de la décennie suivante si vous prenez le médicament, comme on le voit ci-dessous et à 3:31 dans mon vidéo.
Ce sont donc les avantages. En termes de risque, ce cancer du sein trouve apparaît être un coup de chance. Mettre en place toutes les études et «il n’y avait pas d’association entre l’utilisation de statines et le risque de cancer». En termes de problèmes musculaires, des estimations du risque gamme D’environ 1 sur 1 000 à plus près de 1 sur 50.
Si tous ces chiffres se brouillent ensemble, la Mayo Clinic développé Un excellent outil de visualisation, vu ci-dessous et à 4:39 dans mon vidéo.
Pour ceux qui sont à risque moyen, 10 personnes sur 100 qui ne prendre Une statine peut avoir une crise cardiaque au cours des dix prochaines années. Si, cependant, les 100 personnes prenaient une statine chaque jour pendant ces dix ans, 8 auraient toujours une crise cardiaque, mais 2 seraient épargnés, donc il y a environ 1 chance sur 50 que prendre le médicament aiderait à éviter une crise cardiaque au cours de la prochaine décennie. Quels sont les inconvénients? Le coût et les inconvénients de prendre une pilule tous les jours, ce qui peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux, des douleurs musculaires et une raideur dans environ 5%, une inflammation du foie réversible dans 2% et des dommages plus graves chez peut-être 1 patients sur 20 000.
Notez que les deux visages heureux dans la rangée inférieure gauche du tableau des statines oui représentent les crises cardiaques évitées, pas des vies sauvées. La chance que quelques années de statines sauvegarder Votre vie si vous n’avez pas de maladie cardiaque connue est d’environ 1 sur 250.
Si vous voulez une approche plus personnalisée, la clinique Mayo a un outil interactif qui vous permet de calculer votre risque de dix ans. Vous pouvez y arriver directement en allant à bit.ly/statindecision.